药房变更申请书
名称(盖章)
资格证编号
营业地址
负责人/电话
定点零售药店名称变更
定点零售药店法人代表(或企业负责人)变更
定点零售药店营业地址变更
定点零售药店对公账户名和账号变更
药店名字
法人(负责人)
营业地址
对公账户名
账号
药店名字
法人(负责人)
营业地址
对公账户名
账号
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资格证编号
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负责人/电话
定点零售药店名称变更
定点零售药店法人代表(或企业负责人)变更
定点零售药店营业地址变更
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法人(负责人)
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