下面是小编为大家整理的2022年大学医院规章制度,供大家参考。
XXXX 大学医院规章制度
目录
1.院务公开制度
2.职工上岗挂牌服务制度
3.考勤管理制度
4.职工请销假制度
5.职工解聘辞聘制度
6.重大医疗过失和医疗事故报告制度
7.医患沟通制度
8.值班、交接班制度
9.首诊负责制度
10.突发公共卫生事件和传染病疫情监测报告管理制度
11.传染病管理制度
12.传染病疫情报告制度
13.医务人员职业暴露防护制度
14.控制院内感染制度(消毒隔离制度)
15.医疗废物管理制度
16.学生复课证明查验制度
17.安全制度
18.安全制度
19.节能制度
20.设备、计量管理制度
院务公开制度
为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的要求和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》，进一步推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，制定本制度。
一、医院院务公开的指导思想和工作目标推行医院院务公开要以党的十 X 大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展．
二、医院院务公开的主要内容
除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。
(一)向社会公开的医院院务信息主要内容
1、医院基本信息
(1)医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。
(2)职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。
(3)门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。
(4)节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。
(5)主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。
(6)医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。
(7)服务监督部门(人)的投诉电话和信箱。
2、医疗服务信息
(1)综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。
工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。
医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊
危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。
费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。
人员情况：平均人员数、平均医生数、平均护士数。
(2)单病种指标：单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。
(3)常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。
(4)其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。
3、行业作风建设情况
(1)加强医德医风建设的主要规定。
(2)医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。
(二)向患者公开的医院院务信息主要内容
1、收费信息
(1)住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。
(2)为门诊患者提供费用清单。
2、服务信息
(1)公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。
(2)向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。
(3)医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、服务流程及相关的专业信息。
(4)各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等，公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。
(5)按照《自治区卫生厅医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法》向患者提供病历资料复印或者复制服务。
(6)公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。
(7)公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。
(三)向内部职工公开的院务信息主要内容
1、“三重一大”制度的信息
(1)重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。
(2)重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。
(3)重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。
(4)大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。
2、业务管理
(1)医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。
(2)质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。
(3)医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。
(4)诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。
(5)重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、手术室等。
(6)应急管理：应急管理方案(应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案)。
(7)药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。
(8)药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。
(9)财务管理：年度财务预决算情况；投资及其收益情况，招待费、出差费支出情况。
(10)院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。
(11)医院用血的来源及安全管理情况。
3、廉政建设
(1)行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。
(2)廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。
4、职工关注事项
(1)职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况，
卫生技术人员培训、进修计划等。
(2)人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职 责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘 情况，工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。
三、医院院务公开的形式
l、向社会和患者公开的形式
(1)在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。
(2)打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类 资料。
(3)设立电子触摸查询装置、查询电话。
(4)建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。
2、向内部职工公开的形式
(1)充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务 公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式公开。
(2)编印、发放各类资料。
3、通过本院网站或学校网站向社会公示，必要时亦可采取新闻媒体向社会公示。
职工上岗挂牌服务制度
一、凡本院工作人员上岗工作，一律要佩戴医院统一制作的工作牌。
二、工作牌佩戴在工作衣左上方口袋外或挂在胸前，不可挂在上衣口袋内或一半在口袋内。
三、科室负责人经常督促检查，若发现上岗不挂牌者，按医院奖惩办法执行，并予以通报。
四、工作人员应爱护自己的工作牌，如有丢失、损坏应及时到院办补办。新进人员及职务职称变动的也要及时变更。
考勤管理制度
一、凡本院工作人员必须严格遵守本院的上下班工作时间。各科室一定要按本院的制度规定进行考勤，全院的考勤工作由院办统一负责。
二、节假日、寒暑假，一定要按本科室领导的安排进行休假或值班，下夜班后，若因工作需要(如手术、专科专业门诊等)不能休息时，经科主任同意后可记入存休。
三、各科室班组应严格掌握存休的记人和天数，要经常安排存休天数过多的同志补休，尽量安排值夜班的同志当日上午休。
四、医院为了保证正常工作，对过多的存休假要不定期的以加班费的形式进行冲假。必要时可能采取强制冲休的办法(学习、探亲等特殊情况例外)，具体的由科室领导决定。
五、为避免过多的病假或事假影响个人经济收入，同时减少不必要的过多存休，凡是有补休假的职工，若有特殊情况，经科领导同意，可提前休补休假，但不得超过补休假的天数。
六、除法定的节假日以外，婚假三天(晚婚者 10 天)，丧假三天(不包括路途)，户口在一起的公、婆、岳父、岳母同等待遇。搬迁假(正式调房)三天。以上均不计入工作量。家长会给假半天。子女在幼儿园或小学的本院正式职工和聘用人员，“六一”儿童节给假半天。
七、在上班时间内，不得私自离岗购货买菜、洗衣编织、擦车修车、洗澡理发、长时间打电话、聊天会客。经科主任同意可以邮寄急件，去图书馆还借本人图书，找职能部门办理本人事务。
八、补休前必须经科室同意，由科里进行安排。事前没请假，事后又没充足的理由，无故不来者，按旷工处理。
九、春游、秋游旅游活动时，各科室必须按照院部统一规定进行，不可私自给假。坚决消灭个别出现送假现象。
十、各科室的考勤表要填写真实，字迹清楚，经科主任签字后，在下一个月的 10 号以前送交院办公室。杜绝漏报、错报，坚决消灭个别出现的隐报和假报现象。
十一、院办经常不定期的对各科室进行检查，凡缺席者，又没正当理由的，均为“无故脱岗”。
十二、考勤制度纳入医院综合质量管理的范围，列为检查和评定的内容之一。
十三、对违反考勤制度的科室和个人直接与奖酬金挂钩。
十四、本院考勤制度以外的内容，遵照校考勤规定的办法执行。
职工请销假制度
一、请假审批程序：
2、副院长、副书记请假报请院长、书记批准。
3、行政科室负责人请假报请主管院长批准。
4、职工请假按管理权限及请假长短分别报科主任、院领导批准。
二、医院职工除法定假日(按国务院规定的元旦、春节、清明节、“五一”劳动节、国庆节、“三八”妇女节)及双休假日外，只要离开工作岗位必须按程序办理请假手续。凡
未办请假手续自行脱岗或已办理手续超期不归者，一律按旷工论处。
三、职工请探亲假条件：凡在医院工作的职工，与父母、配偶不住在一起，又不能在公休假日团聚的，可以享受探望父母配偶的待遇。
四、探亲假期：
1、未婚职工探望父母，原则上每年给假一次，假期二十天。如因工作需要，本单位当年不能准假或者职工自愿两年探亲一次的，可以两年给假一次，假期四十五天。
2、已婚职工探望配偶的，每年只给一方探亲假一次，假期三十天。
3、已婚职工探望父母的，每四年给假一次，假期二十天。探亲假期是指职工与配偶、父母团聚的时间，另外根据实际需要给予路程假。上述假期均包括公休假日和法定节日在内。
五、以下情况不享受探亲假：
l、夫妇双方都是职工，两地分居，如一方已享受了探亲假待遇，另一方就不能再享受探亲假待遇。
2、职工与父亲或母亲一方能够在公休假日团聚的，不能享受探望父母的待遇。
3、学徒、见习生未转正期间以及新调人医院工资不满一年的职工，不享受探亲假。
4、女职工到配偶工作地生育，在生育休假期间超过产假后与配偶团聚三十天以上的，不再享受当年的探亲待遇。
5、职工在结婚的当年，虽与配偶分居两地，但不能享受探望配偶的探亲假；职工离婚的当年，不能享受未婚职工探望父母的待遇，均应从下个年度开始享受。
6、已婚职工每四年可以探望一次父母，系指职工本人的父母，不包括岳父母、公婆。
7、职工的父亲或母亲和职工的配偶同居一地的，职工在探望配偶时，即可同时探望父亲和母亲，因此，不能再享受探望父母的待遇。
8、退休、退职人员办理手续后，可以享受一次探亲假。
六、关于探亲的其它规定：
1、职工自幼父母双亡，由抚养人自幼抚养长大，现在又与抚养人保持联系的，可以享受探亲假待遇去探望抚养人。
2、符合探望父母条件的已婚职工，在规定探亲年限内未去探望父母的，经领导批准，可以报销一次其父母一人到单位探亲的往返路费，职工本人不再享受本年限探亲假。
3、符合探望父母条件的已婚职工，在规定探亲年限内，不去探望自己的父母，经单位批准，可以探望岳父母、公婆，路费按规定报销。
4、职工父母的居住地点不固定，其探亲地点、路程假、路费，应以父母正式户口所在地为准。
5、职工应按规定的探亲年限休假，未经医院批准的，一律不准提前或推迟休假。
6、夫妻分居两地，为不影响双方的工作，夫妻探亲假应来年轮休，如在本院工作的一方每年都请假去探望配偶，须由对方单位来函说明对方每年不能休假的原因。
七、产假：
1、依据学校规定职工正常产假 158 天（其中包括产检假8 天）。
2、人工流产手术后，给假 15 天；怀孕不满 7 个月流产时，给 30 天以内的产假。
3、女职工怀孕满 7 个月以后和婴儿未满 ...
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