不合，汉语词汇，拼音bù hé释义为违背，不符合；不和；不应当，不该， 以下是为大家整理的关于不合理医疗检查专项治理总结6篇 , 供大家参考选择。
不合理医疗检查专项治理总结6篇
【篇1】不合理医疗检查专项治理总结
关于电信收费不合理申诉
今年大年初一（2012年1月23日）下午，我用电信wifi上网2,3个小时，对方扣了我电话费近600元（585元），当时我套餐内余额还有20多元，（在用之前，我咨询过电信wifi上网，问他们有没有套餐可以办，客服人员查了下告诉我，我不用办理套餐，我的套餐内电信有赠送5G流量的套餐） 在上wifi期间，电信没有任何关于话费和流量消耗的短信提示和电话通知，在用完之后，我电话停机，我问10000号，按照短信提示他们发的账单，才了解到我电话停机和流量消耗的情况。
我在第1时间打了10000号，客服小姐说对于这种不合理的情况会向上级部门反映，会给解决，可一直没人主动给我联系，在我打了3次投诉电话后，宁波电信的客服人员才告诉我对于这种情况，他们没办法解决，要找负责公司业务的客户经理才可以，他们让我找客户经理李经理：153********，我打李先生电话，他说他不知道，要到初七，初八上班才能问公司，在初八我打电话给李经理，他查完以后，告诉我，我的套餐内服务内容没有赠送5G流量套餐的内容，要我打10000号，我接着打10000号，客服人员告诉我有这个套餐，会帮我反应，接着宁波电信又告诉我没有5G流量的套餐，我又打10000号，他们告诉我没有赠送5G流量的套餐，就这样反反复复，一直推脱责任，最后告诉我有5G流量的套餐。
无奈我只能一直打10000号，最后宁波电信给的解决方法是，由于他们的错误，愿意承担200元的话费，其他我自己承担，我不同意，接着他们的客户经理就给我打电话，说不同意就一分钱不给承担，还说这个事情不跟我谈了，要找我公司谈，可最后也一直没有来我公司。
没办法，在数次投诉后，最后宁波电信话务员告诉由于公司的错误，他们愿意承担500元话费，但是WIFI是我在用的，我要承担100元，（这个时候电话欠费变成了601元，而不是585）。
对于这种结果，我十分的不理解，我要求调电话录音，客户人员告诉我这个他们不能调，问找谁可以，他们说不可以，只能公司内部可以调，接着我又投诉，我说这个电话录音我有知情权，他们说电话录音可以调，他们会申请，可一直也没有结果。
对于这种情况，这样的公司，我实在没用办法了
我现在投诉中国电信
1.电信wifi流量有问题，5G流量2,3个小时用完不太可能,更何况是7G流量。
2，电信的计费系统有问题，怎么会出现585元和601元的两个数据。
3，电信欺诈消费者，诱骗消费者
我希望有关部门可以为我讨个公道。
1，退还我上个月套餐内余额20元
2，退还我不合理收费部分（601或者是585）
3，双倍赔偿我不合理收费部分
申诉人：杨国增
问题号码：180********
联系电话：188******** 0574-******** 传真：0574-********
公司：宁波斯克雷斯卫浴有限公司
地址：宁波市集仕港工业园区上冯村
【篇2】不合理医疗检查专项治理总结
困扰我们情绪困扰的不是事件本身，而是对该事件的不合理认知、解读和信念。那么在日常生活中都有哪些不合理的信念?其不合理处在哪里?它们的共同特征又是什么?情绪ABC理论的创立者艾利斯通过临床观察，总结出日常生活中通常会导致情绪困扰、甚至神经症的11种主要的不合理信念，这些不合理信念的特征是绝对化要求、过分概括化或糟糕至极。 这些不合理信念源于我们不能用全面的观点、发展的观点、联系的观点去分析认识问题。
我们应该学会自己跟不合理信念进行辩驳，并找出相应的合理信念。现分述如下：
1 一个人应被周围的人喜欢和称赞，尤其是生活中重要的他人。
D(辩驳) ——这是不可能实现的。人的一生中，不可能得到所有人的认同，即便是家人、亲密朋友等对自己很重要的人，也不可能永远对自己持一种绝对喜爱和赞许的态度。更何况人不是为了他人的喜欢和称赞而活，人活着是为了自己。持有这样不合理信念的人，就很可能委曲求全来取悦他人，以获得每个人的赞同和欣赏，但结果必定会使自己感到失望、沮丧和受挫，从而很难再建立自信。
E(合理信念) ——一个人只要不被周围所有的人否定和排斥，就可以肯定自己是是受欢迎的。
2一个人必须能力十足，各方面都有成就，这样才有价值。
D(辩驳) ——这是不切实际的目标。“金无赤金，人无完人。”世界上根本就不存在一个十全十美的、永远成功的人。一个人可能在某些事上较他人有优势，但在另外一些事上，却可能不如他人。虽然他以前有许多成功的境遇，但他无法保证在每一件事上都能成功。持有这样信念的人，不得不为永远无法实现的目标而徒自悲伤。
E(合理信念) ——人的精力是有限的，能在某些方面上有所成就，人生就是有价值的。
3 那些邪恶可憎的人及坏人，都应该受到责骂与惩罚。
D(辩驳) ——“人非圣贤，孰能无过?”这个世界没有绝对的好人，也没有绝对的坏人，不该因他人一时之误就认定他是坏人，以致对他产生极端的排斥和憎恶。就像艾里斯所说：“每个人都应该接受自己和他人是有可能犯错误的人类的一员。”
E(合理信念) ——人人都有可能犯错误，对那些犯错误的人要宽容以待。
4当事情不如意的时候，是很可怕，也是很悲惨的。
D(辩驳) ——“人生不如意事十之**。”一个人不可能永远成功，生活和事业上的挫折可以说是家常便饭，关键在于你如何对待它。如果一遭受挫折就感到十分可怕，那么只会导致情绪困扰，使事情更加恶化。如果遭受挫折会仔细分析并寻求解决的办法，那么挫折将会是一笔无形的人生财富。
E(合理信念) ——受挫是很正常的事情，没有什么可怕的。不喜欢某事可以试着去改变它;如果无能为力那就试着接受它。
5不幸福、不快乐是外在因素所造成的，个人无法控制。
D(辩驳) ——外在因素对个人幸福是有一定的影响，但并非如自己想象的那样严重。情绪是人的主观体验，正是人对外在事件的知觉、感受和评价引起了人的情绪体验。不正确的、歪曲的评价导致消极的情绪;正确的、合理的评价引起积极快乐的情绪。我们改变不了外在事件，但是我们可以改变对待事件的态度。
E(合理信念) ——不是外在因素而是对外在事件的评价决定人的主观幸福感，通过改变悲观的评价态度，人是可以控制调节自己的快乐和幸福的。
6 我们必须非常关心危险可怕的事情，而且必须时时刻刻忧虑，并注意它可能再次发生。
D(辩驳) ——对危险和可怕的事物有一定的心理准备是正确的，但过分的忧虑则是非理性的。因为坚持这种信念只会夸大危险发生的可能性，使人不能对其进行客观的评价、正确地面对并有效地处理解决。杞人忧天只会使生活变得沉重而缺乏生气，导致整日忧心忡忡,焦虑不已。与其担忧不如置之不顾，将精力花在当前需要解决的事情上。
E(合理信念) ——对危险可怕的事情要有一定的心理准备，但是不可过分忧虑。
7 面对困难和责任很不容易，倒不如逃避较省事。
D(辩驳) ——逃避能够暂时摆脱不愉快的情绪，但问题终究是悬而未决，反而延误了解决问题的时机，逃避只会使问题更加恶化或连锁性地引发其他问题和困难，从而使问题难上加难，最终会导致更为严重的情绪困扰。
E(合理信念) ——逃避只是暂时摆脱了情绪困扰，但不能真正解决问题。只要认真对待，困难和责任并非想象中的那么难。
8一个人应该要依靠别人，且需要找一个比她强的人来依靠。
D(辩驳) ——虽然人在生活中的某些方面需要彼此相互依靠，但凡事依靠他人，会让被依靠的人产生极大甚至是难以承受的心理压力，反而使良好的人际关系破裂。而过分夸大依靠的必要性很可能让人放弃培养独立自主的能力，失去自主性而导致更大的依赖，产生不安全感。
E(合理信念) ——每个人都是一个独立的个体，别人至多只能在某些方面帮助你，但不能代替你生活。安全感的获得还是得依靠自己能独立自主。
9 过去的经验决定了现在，而且是永远无法改变的。
D(辩驳) ——过去的经历而成历史，这的确无法改变，但不能说过去的事就会决定一个人的现在和将来。因为事实虽不可改变，但对事件的看法和感悟可以改变，因此人们仍然可以控制、可以改变自己的现在乃至以后的生活。
E(合理信念) ——过去已成历史，但并不决定现在和将来，人通过自身的努力是有能力改变现状的。
10我们应该关心他人的问题，也要为他人的问题感到悲伤难过。
D(辩驳)——关心他人、富于同情，这是有爱心的表现。但如果过分投入他人的事情，就很可能会忽视自己的问题，引发自己的情绪失去平衡，这样不但没有能力帮助他人解决问题而且也使得自己更糟。
E(合理信念)——对于他人的的问题，我们可以表示关心和同情，有能力时不妨伸出援手，但如果帮不上忙也不必过多牵涉或是自责。
11人生中的每个问题，都有一个正确而完美的答案，一旦得不到答案就会很痛苦。
D(辩驳) ——人生是个复杂多变的过程，人生的问题总是层出不穷，有些问题有明确的答案，有些不一定有答案，有些即使有也不一定有正确而完美的答案，对任何问题都寻求完美的解决办法是不可能的事。如果坚持要寻求某种完美的答案，只会使自己感到迷惑、失望和沮丧。
E(合理信念) ——并不是所有的问题都会有正确而完美的答案，对于那些没有确定答案的问题不必穷究到底，更不必因为得不到完美答案而痛苦伤心。但求够好，不求最好
【篇3】不合理医疗检查专项治理总结
第一部分 抗感染药物不合理应用实例分析
一、给药方案不当
实例1：男，42y，急性细菌性中耳炎
处方：0.9%NaCl500ml，氨苄青霉素6.0g，静滴，qd
用药分析：氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，qd给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，使其24h内血药浓度高于致病菌MIC至少60%的时间，或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%-50%，方可达到良好的杀菌效果。此类抗菌药物无抗菌后效应（PAE），其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，当血药浓度达到MIC4-5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。一般3-4个半衰期给药一次，日剂量分3-4次给药。宜0.9%氨化钠100ml，氨苄青霉素2.0g，静滴，tid。
二、溶媒选择不当
实例2：男，20y，泌尿系感染
处方0.9%NaCl100ml，依诺沙星0.2，静滴，bid
用药分析：依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性，为大分子物质，用NaCl等、含氯离子的强电解质溶液稀释，因同离子效应而产生白色沉淀，不宜合用。宜用5%或10%葡萄糖100ml稀释后溶解，稀释后缓慢滴注60min以上，滴完后继接其他含氯离子输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。
三、在同一输液中使用不宜配伍的药物
实例3：男，38y，带状疱疹
处方：5%葡萄糖250ml，阿昔洛韦0.25g，维生素C2.0，静滴，bid
用药分析：阿昔洛韦注射液碱性高PH10.5-11.6，不宜与酸性的葡萄糖及维生素C配伍。宜用0.9%NaCl250ml，阿昔洛韦0.25g静滴，一天两至三次，缓慢静滴，一次滴注1h。
四、重复用药
实例4：男，54y，混合痔
处方：0.9%NaCl250ml，克林霉素0.6g，静滴，bid，0.5%甲硝唑100ml，静滴，bid。
用药分析：克林霉素、甲硝唑均具有强大抗厌氧菌使用，两者联用抗菌谱重叠，用一种即可。
实例5：男，34y，腹部外伤
处方：0.9%NaCl100ml，头孢西丁2.0g，静滴，bid，替硝唑0.4g，静滴，bid
用药分析：头孢西丁为头霉素类β内酰胺药，对革兰氏阴性菌、厌氧菌有较强的抗菌作用，与替硝唑联用抗菌谱重叠，替硝唑没有使用的必要。
实例6：男，52y，咽喉炎
处方：复方新诺明片0.96gPO.，bid，尼圣片0.3g，PO.，tid
用药分析：尼圣为头孢氨苄甲氧苄啶，每片含甲氧苄啶5mg，复方新诺明片含甲氧苄啶80mg，两药联用，甲氧苄啶重复使用，易产生肾毒性，增加粒细胞减少，叶酸缺乏的不良反应。宜选用其一即可。
实例7：女，26y，上呼吸道感染
女，26y，因高热（体温40℃）、头痛、咳嗽3天而到医院就诊。诊断为上呼吸道感染，给予复方氨基比林注射液肌肉注射，之后开具处方：病毒灵片、维C银翘片和感冒通片PO.。患者为减少药费支出，持方来到药店。药师未询问患者是否已在医院注射药物降温，也未指出处方中的药物联用不当，就照单配药。患者PO.上述药物30min后，突然出现大汗淋漓、头晕眼花等症状，即重回药店咨询药师。药师这才考虑患者为应用退热药过量导致的“虚脱”，经送医院对症治疗后脱险。
提示：复方氨基比林注射液本身为强效解热镇痛药，而维C银翘片含有扑热息痛，感冒通片含有双氯灭痛，三药合用作用过强，退热过快，以致患者出汗过快过多而致“虚脱”。
此外，临床上常见如感冒灵片加泰诺糖浆PO.、头孢霉素加阿莫西林（静脉点滴、肌肉注射或PO.）、红霉素加四环素（静脉点滴或PO.）、清开灵PO.液加抗病毒PO.液、多种维生素糖丸加金施尔康等，也属于重复用药。
五、药理拮抗
实例8：女，65y，支气管炎
处方：5%葡萄糖250ml，阿奇霉素0.5，静滴，qd，0.9%NaCl250ml，克林霉素0.6，静滴，bid。
用药分析：阿奇霉素与克林霉素同作用于细菌核糖体50s亚基，干扰细菌蛋白质合成。两药使用靶部位相同，联用产生药理拮抗作用。不宜同用，用其一即可。
实例9：男，36y，急性胃肠炎
因进食不洁食物，1h后出现腹痛、呕吐和腹泻而到医院就诊。医生诊断为急性胃肠炎，给予阿托品片止痛、多潘立酮片止呕，以及抗炎、止泻等药对症支持治疗。2h后患者症状无改善，故到附近某药店咨询药师。药师细审处方，考虑为阿托品片与多潘立酮片作用相互拮抗所致，即嘱患者调整用药时间（阿托品片与多潘立酮片间隔1h使用）。约2h后患者上述症状明显缓解，3h后症状消失。
提示：阿托品为M胆碱受体阻滞剂，可松弛胃肠道平滑肌，解除胃肠道痉挛，同时也使胃肠排空减慢。多潘立酮与阿托品合用，两药相互拮抗，作用相互抵消，患者症状未见缓解。此外，藿香正气PO.液与阿托品类似，与多潘立酮等胃动力促进药联用可产生拮抗作用；心得安（普萘洛尔）与沙丁胺醇联用可使后者支气管扩张作用减弱；地巴唑片与安定片联用也可因前者的轻度中枢兴奋作用而使后者的安眠作用减弱。
六、配伍不当
实例10：女，46y，肺部感染、荨麻疹
处方：0.9%NaCl100ml，头孢曲松2.0g，静滴，qd，10%葡萄糖100ml，葡萄糖酸钙20ml，静滴，qd。
用药分析：头孢曲松与钙离子生成头孢曲松钙沉淀。由于头孢曲松具有良好通透性，在肝、胆、脑内、肾组织中浓度高，使头孢曲松钙沉积于上述重要器官引起结石、血栓栓塞形成而导致严重不良反应的发生。处理换用其它敏感抗菌药物治疗。或停用钙制剂，改用其它抗过敏药物。
七、增加不良反应的联用
实例11：新生儿，20d，流行性脑膜炎
处方：0.9%NaCl50ml，头孢曲松0.3g，静滴，qd，复方新诺明0.1，PO.，bid
用药分析：头孢曲松、磺胺类药易透过血脑屏障，在脑膜中血药浓度高，适于脑膜炎的治疗。但由于两者血浆蛋白结合力高，在新生儿体内与胆红素竞争蛋白结合，使游离胆红素明显升高，胆红素透过血脑屏障进入中枢引起核黄疸。停用上述药物，对新生儿脑膜炎的治疗宜选用头孢噻肟。
实例12：女，42y，急性胆囊炎
处方：0.9%NaCl 250ml，头孢哌酮2.0g，氢化可的松100mg，静滴，bid
用药分析：头孢哌酮分子中含N-甲硫四氮唑基因，能抑制乙醛脱氢酶活性，当其与含乙醇制剂的氢化可的松药同用时，因抑制乙醇代谢过程导致乙醛蓄积，引起戒酒硫样反应。故使用含四氮唑基因的抗菌药物，如头孢孟多、头孢哌酮时，不能饮酒，同时也不宜与含乙醇制剂的氢化可的松、霍香正气水、十滴水等联用。
实例13：男，68y，糖尿病并肺部感染，关节炎
处方：加替沙星0.4g，静滴，qd，泼尼松龙25mg关节腔注射，2天后引起血糖升高，脚跟疼痛
用药分析：加替沙星影响血糖稳定性，可使血糖升高或下降。对老年患者氟喹诺酮与激素联用，氟喹诺酮类药有致脚跟肌腱病，引起脚跟疼痛，甚至跟腱断裂的严重不良反应。尤以60y以上的老人居多，与激素并用则剧增，故老年人尤其是糖尿病患者加替沙星应慎用，且不应与激素合用。控制感染可选用β内酰胺类药，青霉素、头孢类过敏可选用氨曲南或克林霉素、磷霉素等。
实例14：女，42y，肾脓肿
处方：氟罗沙星0.2g，静滴，bid，呋噻米20mg，静推，bid
用药分析：氟罗沙星等氟喹诺酮药与碱性利尿剂呋噻米合用，使氟罗沙星抗菌作用增强，同时也使尿液碱化，氟罗沙星在肾及输尿管内溶解度下降，引起结晶尿和肾毒性。宜选用三代头孢且无肾毒性的头孢哌酮/舒巴坦2.0g静滴，bid。
实例15 女，32y，急性泌尿系感染和慢性胃炎
因尿频、尿急和尿痛4天，伴上腹饱胀不适1天而到医院就诊。患者既往有慢性胃炎病史1年，经体检和血、尿常规检查，医生诊断为急性泌尿系感染和慢性胃炎，给予头孢唑啉钠（先锋Ⅴ号）及阿托品片PO.；因患者伴有慢性胃炎症状，故同时给予胃炎胶囊PO.。服药3天后，患者出现排尿不畅、小便带血等症状，遂到附近某药店咨询药师。药店药师审核处方，考虑为头孢唑啉钠和胃炎胶囊联用所致的肾功能损害（轻度），即嘱患者停用上述二药，改用阿莫西林胶囊和双层胃友片，并嘱患者多喝白开水。经调整药物1天后，患者症状消失，2天后恢复正常。
提示：头孢唑啉钠为第一代头孢类抗生素，具有一定的肾脏毒性，但PO.给药毒性较小。尽管如此，当同时联用其他对肾脏有损害的药物时，则其毒副作用增强，这对患有泌尿系疾病者尤其突出。胃炎胶囊内含有庆大霉素，也具有一定的肾毒性（及耳毒性），不宜与头孢唑啉钠合用。
此外，维生素C片与复方新诺明联用、头孢类注射液与氨基甙类注射液联用，也可使二药的肾、耳毒性增强；呋喃唑酮片与酵母片联用可使血压升高；抗组胺类药与具有中枢镇静作用的脑益嗪（桂利嗪）等联用可加强中枢抑制。
八、选药不当
实例16：男性患者，72y，慢性前列腺炎
处方：0.9NaCl100ml，氨苄西林氯唑西林2.0g，静滴，bid
用药分析：氨苄西林氯唑西林主要用于耐青霉素酶的金葡萄菌感染，对以革兰氏阴性菌感染为主的慢性前例腺炎作用差，而且其不能透过前列腺包膜，在前列腺组织中药物浓度低，不宜于前列腺炎的治疗。宜选用针对革兰氏阴性菌为主的敏感抗菌药物且能穿透前列腺包膜的氟喹诺酮药、阿奇霉素、米诺环素等药治疗。左氧氟沙星常首选。
实例17：男性患者，47y，面部肿块切除术
处方：0.9%NaCl100ml，头孢曲松2.0g，静滴，qd，术前30min，
术后：0.9%NaCl100ml，头孢曲松2.0，静滴，qd，0.9%NaCl100ml，克林霉素0.6，静滴，bid。
用药分析：头颈部皮肤软组织手术，主要感染病原菌是金黄色葡萄球菌，宜选用对葡萄球菌杀菌活性最强的一代头孢如头孢唑啉1.0g，术前30min静滴，预防手术切口感染。三代头孢中头孢曲松为广谱抗菌药，侧重于革兰氏阴性菌感染，对金葡萄作用差，选用抗生素起点偏高，不足以预防金葡萄感染，反而易产生耐药性，增加不良反应。克林霉素为抑菌剂，围手术期用药宜选用杀菌剂。克林霉素仅用于患者对青霉素、头孢菌素过敏时才针对革兰阳性菌、厌氧菌选用。
九、超剂量使用
实例18：女性患者，7y，右下腹股沟斜疝修补术
处方：0.9%NaCl100ml，氨苄西林氯唑西林1.0g，静滴，bid
用药分析：氨苄西林氯唑西林对儿童剂量40mg/kg.d，严重感染100mg/kg.d分2次静滴。腹股沟斜疝修补术为I类清洁手术，预防感染用药选用严重感染的治疗剂量，属超剂量用药。氨苄西林氯唑西林宜0.4g静滴，bid，使用时限不超过24h。
十、无适应症用药
实例19：男性患者，6y，上呼吸道感染
处方：0.9%NaCl100ml，头孢曲松1.0，静滴，qd
用药分析：上呼吸道感染大多由病毒所致，病程有自限性，抗生素对病毒感染是无效的，根本不需使用抗菌药物，只需对症治疗。只有少数患者为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时才予以抗菌治疗。即使发生细菌感染在小儿也主要以流感嗜血杆菌、链球菌为主，治疗以氨苄青霉素、阿莫西林或一代头孢为首选，而不宜选用三代头孢。青霉素过敏可选用大环内酯类或克林霉素。
十一、给药途径不合理
实例20：女性患者，37y，阴道炎
处方：氨必仙胶囊500mg，阴道上药，qn，制霉菌素片，50万u，阴道上药，qn
用药分析：治疗阴道黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但就避免将主要供全身应用的品种作局部用药。氨必仙为PO.胶囊制剂，制霉菌素片为PO.片剂，两者置于阴道内片剂胶囊崩解释放所需体液量根本无法达到要求，局部药物难以崩解和释放，达不到治疗目的，且刺激性大，易导致阴道黏膜损伤，宜选用相应的栓剂或泡腾片。如甲硝唑栓、达克宁栓剂。
十二、用药先后顺序错误
实例21：男性患者，64y，肺部感染
处方：0.9%NaCl250ml，克林霉素1.2g，静滴 ，bid（先用），0.9%NaCl100ml，氨曲南2.0g，静滴，bid（后用）
用药分析：氨曲南为繁殖期杀菌剂，克林霉素为速效抑菌剂。先用抑菌剂，使细菌处于静止状态，使繁殖期杀菌剂不能发挥作用而降低疗效。如必须联用时必须满足以下两个条件。1、繁殖期杀菌剂用大剂量，速效抑菌剂用小剂量；2、先静滴繁殖期杀菌剂氨曲南1h后再静滴速效抑菌剂克林霉素效果好。医嘱中克林霉素日剂量2.4g，达到重度感染剂量，且护士执行医嘱时先静滴克林霉素后静滴氨曲南，用药先后顺序不对，对繁殖期杀菌剂有干扰作用，故联用时克林霉素剂量宜改为0.6g静滴，bid，先静滴氨曲南1h后再静滴克林霉素。
实例22：男性患者，56y，骨盆骨折并肺部感染
处方：0.9%NaCl100ml，头孢曲松2.0g，静滴，bid（先用），5%GS250ml，磷霉素4.0g静滴，bid（后用）
用药分析：磷霉素、头孢曲松同作用于干扰细菌细胞壁的合成，由于磷霉素是作用于细菌细胞壁合成的起始阶段，使细菌细胞壁完整性破坏，有利于其他抗菌药物随之进入菌体，通过不同的作用机制而杀灭细菌。因此两药联用时，应注意“时间差冲击疗法”[1]即先用磷霉素1h后再静滴头孢曲松，此时抗菌效果好，抗生素后效应PAE也最长。医嘱先用头孢曲松再用磷霉素用药先后顺序错误，影响药物疗效。
十三、不根据患者肝肾功能选用药物
实例23：男性患者，68y，慢性肾功能不全并肺部感染
处方：0.9%NaCl100ml，头孢他定3.0g，静滴，bid
用药分析：头孢他定在体内几乎不发生代谢，以原形以肾排泄，对肾脏有一定的毒性，对65y以上老年患者日剂量不超过3.0g。患者为68y老年为肾功能不全患者，应根据血肌酐进行剂量调剂或延长给药间隔，或选用肝胆双通道排泄的无肾毒性的第三代头孢药物为妥。如头孢曲松2.0g静滴，qd。该药半衰期长，qd即可。且经肝肾双通道排泄，肾功能不全则通过胆道清除增加，对肾功能无影响，同时血液透析不会降低该药血药浓度，对治疗无影响。
十四、联用不当导致疗效减弱
案例：男，45y，因上腹部疼痛（空腹痛明显）3年，伴腹胀、反酸和嗳气，纤维胃镜检查显示十二指肠球部溃疡。医生给予法莫替丁胶囊PO.以制止胃酸分泌，多潘立酮片（吗丁林片）PO.以缓解腹胀，以及抗炎、护胃等治疗。用药一周后患者症状未见缓解，两周后患者到附近某药店咨询药师，药师经审核处方后，嘱其调整用药时间——法莫替丁胶囊与多潘立酮片间隔2h服用。次日患者症状明显缓解，继续此法治疗两个月后病愈。
提示：多潘立酮片为多巴胺受体拮抗剂，可加快胃肠蠕动，促进胃排空，从而缓解腹胀症状，但与法莫替丁同时联用，可使法莫替丁在胃肠道停留时间缩短，吸收减少，血药浓度难以达到治疗所需峰值而使其疗效减弱。故此，多潘立酮（包括其他增强胃动力药如胃复安等）与其他药物联用时，应间隔两h左右使用；必要时可增加其他药物的剂量。此外，PO.抗菌药与乳酶生片、维生素C注射液与克林霉素注射液、思密达冲剂与所有PO.药等联合用药也可使后者的疗效有所减弱。
十五、联用不当导致血药浓度过高
案例：女，56y，因四肢关节反复疼痛12年，多饮、多尿、多食和消瘦6个月而到医院就诊。医生经风湿三项（抗“O”、血沉和类风湿因子）及血糖检查后，诊断为类风湿性关节炎和糖尿病，给予甲磺吡脲片（达美康）PO.、保泰松片PO.，以及其他对症支持治疗。患者第一次服药1h后，即出现饥饿、头晕、心悸和出汗症状；再过30min出现昏迷不醒，家人将其急送医院。医生急查尿常规、尿糖、尿酮体及血糖后，诊断其为低血糖昏迷，经静脉注射高渗葡萄糖后症状缓解，30min后恢复正常。
提示：甲磺吡脲为第二代磺酰尿类降糖药，PO.吸收快，3-4h血药浓度达高峰，半衰期约10-12h，代谢后大部分从肾脏排出；老年人肾功能减退，药物在体内半衰期延长，排出减慢。本例中病人为老年患者，病程长，肾功能估计有一定减退，加上联用可与磺酰尿类药发生竞争性置换、增强其降糖作用的保泰松，以致甲磺吡脲血药浓度过高、血糖骤降而出现低血糖昏迷。此外，复方新诺明片（百炎净）、西咪替丁胶囊可使格列吡嗪片血药浓度升高；硝苯地平片、环丙沙星注射液与氨茶碱注射液联用可使后者血药浓度升高而导致发生相应的不良反应。
青光眼患者应禁用阿托品，否则可使眼压升高。忌用不及“禁用”严格。如青光眼患者忌用，东莨菪硷。低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者也属忌用胰岛素。氢氧化铝属抗酸止血类药，主治胃溃疡。但长期使用可以引起便秘，重者可引起肠梗阻。长久便秘者慎用此药。镇静、抗惊厥药中的异戊巴比妥是经肝代谢，肝功能严重减退者应慎用。
【篇4】不合理医疗检查专项治理总结
施工方
费用我们承担 没道理
按照国家的规定，应是购房者或者业主向物业缴纳装修押金，但很多物业却是向施工方收取这笔钱，这让装修公司有点不可接受。“有的物业非要求装修公司来缴纳这笔钱，否则不让进场。”
阔达装饰北京分公司总经理金波认为，收取装修押金的做法可以理解，但与社会的法理精神相违背。“物业收取押金的做法是为了防止施工方违反规定，但这就相当于先肯定施工方有罪了，我觉得并不合理。”他认为，正规装饰公司根本不会擅自改动结构、主动碰触法规，“犯不着”。通常发生的承重墙的违规拆改等也多为业主要求的，所以物业最该约束的其实是无公众意识的业主。
此外，缴纳装修押金对于装修公司来说是一笔巨大的占用资金。金波举了个例子，假设收取4000元装修押金，一年500个客户，一个季度就得500万元的资金在外面。“这对装饰公司来说，资金压力太大，难以承受。”
如果由装修公司缴纳装修押金，装修公司也担心会遇到物业返款困难的情况。据业之峰北京公司总经理李冰华透露，有些物业将装修押金当作挣钱手段。就算没有在施工过程中产生破坏，在应当返还装修押金时，也常常遭遇拖欠。比如今天经理不在，明天没钱或者只退一部分等，有人甚至还暗示工人买烟买酒。鸿利博雅装饰公司总经理汪文波也称遇到过小区物业拖欠装修押金的情况，他无奈地表示：“遇到非要装修公司缴纳押金的小区，我们宁愿不做这笔生意，因为成本实在太高。”
有业内人士表示，在不同的小区，只要与物业打交道，装饰公司就是弱势群体。因为物业与装饰公司并不存在任何合同关系，装饰公司对物业毫无约束力。装完后物业是装饰公司工作的检查者，且现金押在装饰公司手中，装饰公司处于弱势地位。就算押金被扣，装饰公司也无法浪费大量人力成本去要钱，也没有办法去告物业公司。另一方面，物业向业主表示，押金是为了业主利益而对装饰公司产生的约束，因此装修押金越来越高。实际上，由于大多数押金都由业主来付，造成业主成了高额装修押金的直接承担者。
这些装饰公司的负责人都表示，如果在施工过程中由装修公司造成的任何破坏，将照价赔偿并承担相应责任。业主掌握着中期装修款或尾款，也不必担心装修公司不承担责任。相比较而言，
律师观点
合理不合法当规范
对于收取装修押金，北京同创律师事务所王仕平律师表示，物业公司收取装修押金存在合理性。可以防止小区一些施工队伍野蛮施工，对物业和业主的公共维修部分造成损害，装修押金在一定程度上可以防范装修对房屋结构性破坏，对小区配套设施、绿化、整洁程度、楼道安全以及电梯防护等的破坏，保障全体业主的利益。但是如何收以及收多少要依据法律、规约以及业主与物业公司签订的物业管理合同来操作。短时间内聚集的装修押金若用于投资，则其收益应该归全体业主，充抵小区物业费。对业主或者施工方进行罚款则应得到全体业主的授权。为避免节外生枝，有不满的业主也只能是等装修完入住以后才能向物业讨说法。
“向装修公司收取这笔钱肯定是不合法的。”北京隆安律师事务所陈旭律师表示，装修公司可以拒绝缴纳装修押金，但问题是如果装修公司不交这笔钱，他也没法在小区内施工。从法律上来讲，物业并不具备向施工方罚款的主体资格。但既然相关部门有“收取装修押金”等规定，那么就应该出台细化规定来予以解决，如装修押金应该收取多少，因违反装修规定而进行的罚款收益归谁，罚款应掌握什么样的尺度等问题。物业一般不会“无理”扣押业主押金，业主要钱要比装饰公司容易得多。
行政主管部门：物价局 房管局
据省物价局收费管理处表示，根据省政府和省物价局相关文件，物管收取家装服务管理费是不合理的。省物价局以川价费［２００３］５２号文的形式，曾对物业管理收费问题作了明确规定：物业管理公司向住户收取的装修工出入证押金及工本费、装饰装修保证金、装修管理费、空调安装押金均不是合法收费；建渣清运费应由环卫部门收取（可委托代收）；施工监理费应由有监理资质的监理公司收取；公共楼道维护费、电梯使用费属于物业管理费的一部分，不可重复收取。
物业管理处有权收取"装修押金"和"装修管理费"吗？
现在全国各地的物业管理处在办理装修申请时，都要收取业主的装修押金和装修管理费。有一些是固定收取，有一些是按平方米收取；少的数百元，多的数千元。 那么，物业管理处究竟能不能收取装修押金和管理费呢？我们不妨从法律的角度来看这个问题： 一、有关装修押金 装修押金的意义是什么呢？它就是相当于一种保证金，当装修公司或装修队装修中出现问题 时，管理处可以扣掉押金。在法律上，这就变成了一种处罚行为。 但我们是很容易看出很多问题来的。 首先一点就是物业管理公司是一家从事物业管理的企业，它的专长并不是建筑或装修。很显 然，物业管理公司作为一个装修外行，根本就没资格认定或裁定一个装修企业的装修行为是 否符合法律法规。我们并不能因为物业管理企业有那么几位工程师就认为它具备了裁决 权。 另一方面，物业管理公司是一家企业，中华人民共和国的法律从来没有规定企业有执法权。 即使物业管理公司发现了装修中的违规行为，也无权进行处罚。就像物业管理公司在小区中 发现小偷一样，物业管理公司只能把它扭送公安机关进行处理，而不是对小偷进行处罚。 物业管理公司同样没有"量刑权"。装修中的违规行为究竟要处罚多少钱，这个"量刑权"也不 是一家企业所具备的，它属于国家行政机关和法院。 我国有关住宅装修的最高法令是国家建设部颁发的第110号令：《住宅室内装饰装修管理办 法》，该办法规定："第十七条 物业管理单位应当按照住宅室内装饰装修管理服务协议实 施管理，发现装修人或者装饰装修企业有本办法第五条行为的，或者未经有关部门批准实施 本办法第六条所列行为的，或者有违反本办法第七条、第八条、第九条规定行为的，应当立 即制止；已造成事实后果或者拒不改正的，应当及时报告有关部门依法处理。"条例中写得 很清楚，物业公司发现装修过程中有违规违法行为的，只能是向有关部门报告，并由城市建 筑行政主管部分依法进行处理。 二、有关装修管理费 装修管理费就是物业管理公司针对装修行为收取的管理费用。那么，这种装修管理费又是否 合法呢？我们要搞清楚的第一件事，就是装修这种行为究竟是一种物业管理内的事情，还是 物业管理以外的事情。如果是物业管理的份内事，那么它就应该已经包含在物业管理费里 面，而如果不是物业管理的约定服务内容之中，那么作为是对业主提供的额外服务，那么收 取费用就是合理的。 《物业管理条例》（中华人民共和国国务院令(第379号)）中规定，第二条： 物业管理，是 指业主通过选聘物业管理企业，由业主和物业管理企业按照物业服务合同约定，对房屋及配 套的设施设备和相关场地进行维修、养护、管理，维护相关区域内的环境卫生和秩序的活 动。第四十四条规定： 物业管理企业可以根据业主的委托提供物业服务合同约定以外的服 务项目，服务报酬由双方约定。 有相关的法律条款的规定，分析问题就简单得多，装修管理费是否收，首先我们要看物业管 理公司与业主委员会之间的物业服务合同（或者建设单位签订的"前期物业服务合同"）中是 否已经包含了装修管理行为的约定，如果有，那么收取装修管理费用明显是不合理的，因为 业主已经交纳了管理费用。如果没有，那么先简单地认为其是一种合同外的额外服务，那么 是应该可以收取费用的。作为额外服务，按照第四十四条，装修管理费收取标准也应该由双 方约定。而不是物业管理公司说收多少钱就多少钱。因为各种因素，导致双方没有对此有约 定的，物业管理公司对装修行为收取管理费，按照法律规定也应该取得物价行政主管部门的 批准文书，而不是随便那个行政部门可以规定的。 三、地方法规的有效性 对于一些城市自行制定法规对有关的费用作出规定的，根据法律的子法不得与母法相冲突的 原则，地方法规的有关条款是否有效就值得商榷了。再说，数百一千元的装修押金是否足够 承担拆除承重墙、破坏附属设施的后果就更值得商榷了。为了怕装修出问题，就收取装修押 金，那么为了预防犯罪，不如全民征收预防犯罪押金？ 现在风行全国的"以罚代管"的做法，是值得收起上级有关部门注意的。当然我们也欣喜地看 到国内一些城市已经及时纠正有关做法，例如上海方面就做得比较好，上海物价局（1997年 第165号文件）早在1997年7月1日起就明文禁止物业管理企业收取装修押金。
【篇5】不合理医疗检查专项治理总结
不合理用药的表现
一、不合理用药概述
据WHO报道，全世界50％以上的药品是以不恰当的方式处方、调配和出售，同时50％的患者未能正确使用。全世界死亡患者中，有 1/3 并非死于自然疾病，而是死于包括用药过度、用药错误等在内的不合理用药。同时由于药物本身的原因及不合理应用所导致的药品不良反应也频频发生，据我国食品药品监督管理局公布，我国2009 年药品不良反应报告中，化学药品的病例报告数占总报告数的 86.7%，共涉及3100余个品种，其中以抗感染药为主，占55.2%。而且以药养医等不合理因素导致了药品费用比例过高，我国卫生统计年鉴显示，从2002年到2008年，综合医院年收入中，药品收入从 1616.2 万元增长到 3924.5 万元，其占医院总收入的百分比从 40.02%增长到 42.28%，据我国 2009 年卫生事业发展统计公报显示，医院门诊病人和住院病人药费分别为 78.3 元和 2480.6 元，其占医药总费的百分比分别为 51.5%和 43.6%。高比例的药品费用与卫生资源的浪费及不合理用药等一系列问题的关联性，引起了社会广泛关注。
我国医院的不合理用药现象相当突出，不合理用药占用药者的12%～32%。目前，我国共有残疾人6000万，其中听力残疾者占1/3，其中约60%～80%为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。国家食品药品监督管理局(SFDA)药品评价中心曾在北京、武汉、重庆、广州等地26家医院对儿童水样腹泻的药物治疗情况进行了调查，结果发现用药合理的仅占5.4%;对肺炎的药物治疗，处理适当的仅占12.3%。其中，用药品种最多、最不合理的首推抗生素。我国呼吸疾病患者主要死于肺部感染，治疗肺部感染的主要药物—抗生素应用合理的不到50%。中国住院患者抗菌药物使用率高达80%,其中联合使用两种以上抗菌药物的占58%，远高于30%的国际水平。中国的门诊感冒患者约有75%应用抗菌药物，外科手术则高达95%。据不完全统计，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。
二、国内不合理用药的表现
在临床实践中，不合理用药现象屡见不鲜，轻者给病人带来不必要的痛苦，严重者可能酿成医疗事故，造成药物灾害，给当事人乃至社会带来无法弥补的损失。目前不合理用药主要包括以下几个方面
（一）用药不对症
多数情况属于选用药物不当，也有是开错、配错、发错、服错药物造成的。无用药适应证而保险或安慰性用药，或者有用药适应证而得不到药物治疗，则属于两侧的极端情况。而且注射剂、抗菌药物的滥用现象普遍。
（二）使用无确切疗效的药物
受经济利益驱动，给病人使用疗效不确切的药物。有些情况属于宣传报道的疗效与实际疗效不符。
（三）用药不足
首先指剂量偏低，达不到有效治疗剂量。再就是疗程太短，不足以彻底治愈疾病，导致疾病反复发作，耗费更多的医药资源。
（四）用药过分
用药过分主要分为四种情况：
1、给药剂量过大
日剂量超出限定日剂量DDD值(是指药物达到治疗目的所用与成人的次平均日剂量)的，DDD值根据《新编药物学》第15版、《中国药典临床用药须知》(2005版)及药品说明书规定的用量计算。
2、疗程过长
如经治疗达到临床治愈标准，继续用药7天以上；抗生素手术预防用药为术前一天以上。
3、无病用药
主要指长期使用以保健为目的的药品，以及不必要的预防用药。
4、轻症用重药
这里的“重”有两重含义，一层含义指贵重药，另一重含义指用药分量重，治疗感冒也要主治药、辅助药形成系列，预防药、对症药、保健药配套使用。
（五）使用毒副作用过大的药物
无必要地让病人承受较大的治疗风险，容易发生可以避免的药物不良或药源性疾病。
（六）合并用药不适当
合并用药又称联合用药，指在一个病人身上同时或相继使用两种或两种以上的药物，治疗一种或多种同时存在的疾病。合并用药不适当包括：无必要地合并使用多种药物；不适当的联合用药，导致不良的药物相互作用。
（七）给药方案不合理
未在适当的时间、间隔，经适当的途径给药或药物使用方法不当。
（八）重复给药
包括同种药重复和同类药重复。同种药重复：如5-单硝酸异山梨酷(欣康)片+硝酸异山梨酷(消心痛)片，欣康片即长效消心痛片，实为加大药物剂量，易引起药物中毒。同类药品重复:如同属内酞胺类的青霉素与头抱拉咤联合应用，由于两者同属细菌的繁殖期杀菌剂同时应用的话，青霉素注射液与把繁殖期的细菌杀灭，细菌已处于静止状态，再用头孢拉定胶囊既得不到治疗效果，增加了毒性，又造成了药品的浪费。
（九）高起点用药
对轻型患者或初治患者直接使用第二线药物，甚至价格昂贵新研上市的第三线药物。以使用辅助性药物和高档药品为主要表现。
（十）基本药物使用率较低
总之，不合理用药会延误疾病治疗、浪费医药资源、发生药物不良反应和药源性疾病，甚至酿成药疗事故。
三、国外不合理用药的现状和表现
在美国，药物不良反应占老人入院原因的5%～23%，门诊的1.54%及死亡的0.1%。老年人慢性病的患病率高。1993年，美国医疗费用的75%用于治疗慢性病。由于不合理用药导致的疾病和药物不良反应每年耗资10亿美元，包括150万美元的额外住院花费，及导致超过10万的患者死亡。不合理用药还体现在滥用抗生素，不合理使用注射剂和激素等，在欧洲国家，德国一个儿科ICU46%的新生儿和59%的儿童接受抗菌药物物治疗；匈牙利被调查的8家医院清洁切口围手术用药达44%，用药超时间达59%；丹麦及其他欧洲国家1/3以上患者接受抗菌药物治疗。在拉美国家，抗菌药物不但在门诊和院外被普遍滥用，而且在院内也被滥用，特别是外科预防用药，不加选择、不择时机和延长用药时间，导致细菌耐药性水平高于欧美发达国家。印度的一项调查结果显示约44%的预防性和治疗性用药不合理，1/3的围手术用药时间达7天以上，78～100%的病例用药凭经验，导致更高的院内感染率。
【篇6】不合理医疗检查专项治理总结
艾利斯提出的11个不合理信念：
（一）一个人绝对需要生活中每一位重要他人的喜欢与赞扬。
相信这个信念，就会花许多心思与时间取悦他人，以求得对他的赞赏。使人丧失自己，没有足够时间去追求其它快乐，也会使人丧失安全感（时时担心能否被别人接纳或接纳的程度如何等），结果只能令自己感到失望、受挫、沮丧。
（二）一个人是否有价值，决定于他在人生的每个环节都有能力和成就。
凡事尽力而为，不过分计较成败得失，因为重要的是参与的过程而不是结果。如果要求自己十全十美，或过分要求自己在某一方面有成就，为自己制定不能达到的目标，只能让自己永远当个失败者，在自己导演的悲剧中徒自悲伤。
（三）世界上有些人是卑劣的、邪恶的、是坏人，应该对他们进行严厉的谴责与惩罚。
（四）事不如意即可怕又悲惨。
一个有理性的人应该正视不如意的事，寻求改善之法；即使无力改变，也要善于从困境中学习。
人生不如意十之**。
（五）人的不愉快是外界因素造成的，人不能控制自己的痛苦与困惑。
外在事物并不能伤害我们，倒是我们对这些事物的信念与态度让我们自己受了伤害。
（六）对于危险和可怕的事物，人应该非常关心，要不断做出关注，还要随时留意它可能会再发生。
（七）对于困难与责任，逃避比面对要容易得多。
逃避困难与责任，只能得到暂时的解脱，有时因延误时机使问题变得越来越难解决。
分清什么时候“退一步海阔天空”，什么时候硬着头皮也要上。
（八）人总需要依赖别人，而且依赖一个比自己更强的人。
在大多数时候，人需要独立面对生活中的种种问题。
（九）一个人的过去经历往往决定了他现在的行为，而且这种影响是永不可改变的。
过去的经历对人有一定影响，有的影响还比较大，但这并不是说它们就此决定了一个人的现在与未来。
（十）一个人应该关心别人的问题，并为他人的问题而悲伤难过。
（十一）人生中的每个问题，总会有一个精确的答案，一旦得不到答案，就会很痛苦。
世界上有些事情根本就没有答案，凡事都要追求完美的解决是不可能的。完美主义只能使自己自寻烦恼。