2023年全国卫生专业技术资格考试即将进行，大家准备好了吗?下面我们来看看2023年卫生资格内科主治考试重点，希望对大家有所帮助，更多相关内容请关注。 钡及其化合物中毒临床表下面是小编为大家整理的卫生资格内科主治考试重点,供大家参考。
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钡及其化合物中毒
临床表现：
1消化道刺激症状：经消化道中毒者，迅速出现剧烈恶心呕吐、上腹痛及腹泻等明显的消化道刺激症状，口中有金属味，口腔黏膜、牙龈及舌苔可染上蓝绿色，同时可伴流涎，口腔、食管及胃部有烧灼感，吐泻物于暗处检查亦可显蓝绿色，严重者甚至有呕血和便血，伴腹绞痛及脱水，重者有出冷汗、脉细等休克表现。经皮或由铜器械吸收中毒者消化道中毒症状轻微。
2溶血及肝肾损害：2～3日后，患者出现急性血管内溶血，出现恶寒、发热、急性溶血性贫血和黄疸，后者由肝细胞损害和溶血引起，同时有血红蛋白尿，重者尚有肾小管坏死，加上血红蛋白与红细胞碎片对肾小管的堵塞作用，可出现少尿、无尿、尿毒症等急性肾衰竭，成为急性铜盐中毒的重要死因。
3实验室检查 除急性血管内溶血、黄疸和肝肾功能损害的相应改变外，血清铜正常参考值0.015～0.035 mmol/L、血清铜蓝蛋白正常参考值免疫扩散法150～600 mg/L及尿铜正常参考值0～0.8 &mol/L均明显升高
急诊处理：
1.经口误服中毒，可于洗胃前先给1%黄血盐溶液20 ml内服，使生成难溶的亚铁氰化铜;或者用0.1%黄血盐600 ml加入洗胃液，以帮助解毒。洗胃后再给蛋清、牛乳等保护胃黏膜，无腹泻的病例可予盐类泻剂导泻。
2.解毒剂治疗 可选用依地酸钙钠或青霉胺等促进铜的排泄，但已经发生急性血管内溶血者暂不宜使用，具体用法及剂量可参阅“总论第十二章”。螺旋内酯固醇可增加铜自胆汁排泄，也可试用，剂量为每次40 mg，每日3次。
3.对症治疗 腹痛者可使用抗胆碱药解除平滑肌痉挛，如阿托品0.5 mg肌内注射，吐、泻应及时补液并维持电解质和酸碱平衡，发生休克者除补液外，尚应按总论第七章治疗，作抗休克处理。发生急性血管内溶血和黄疸应早期短程大剂量使用糖皮质激素，必要时尚应早期作换血治疗，同时应注意碱化尿液口服碳酸氢钠8～12g/d，防止肾小管堵塞。
4.已发生急性肾衰竭者生命垂危，应尽早使用血液净化疗法，血液透析和血液灌流可同时并举。近来的经验是交替或结合使用该两项治疗措施，效果较好
失认症
失认症是脑损害患者并无视觉、听觉、体感和智能障碍，不能通过某种感觉辨认以往熟悉的物体，但通过其它感觉可辨认，如患者看到手表不知何物，触摸外形或听表声却可知。
临床类型及表现：
1.视觉失认：看到原来熟悉的物品不认识，不能命名。如物品失认、面孔失认，为后枕叶、纹状体周围区和角回病变。
2.听觉失认：听力正常却不能辨别原来熟悉的声音。为颞叶病变。
3.触觉失认：深浅感觉正常，但通过触摸不能辨别原来熟悉的物体。双侧顶叶角回、缘上回病变。
4.体象障碍：患者视觉、本体觉正常，但对躯体各个部位的存在、空间位置及各组成部分的关系不能认识，表现自体部位失认、一侧肢体忽视、病觉缺失和幻肢症等。非优势半球右侧顶叶病变。
5.Gerstmann综合征：表现双侧手指失认、肢体左右失定向、失写和失算。为优势半球顶叶角回病变。
内分泌紊乱分类
人体会分泌75种以上的激素，它们在人体中扮演着各自的角色。
21-22岁是青春的巅峰时期，也是内分泌系统功能最顶峰的时期。
从25岁开始，体内 荷尔蒙的分泌量便以每10年下降15%的速度逐年减少，人体各器官组织开始老化萎缩，皮肤明显黯淡，精神不佳。
60岁时，荷尔蒙分泌量只有年轻时的1/5 左右
痴呆治疗
目前尚缺乏治疗认知功能缺损的特效药物。虽然部分益智药短期内能改善患者接受新事物的能力，延缓痴呆的进一步加重，但其长期疗效仍有待观察。
抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行为或攻击行为。由于老年人对抗精神病药物的不良反应更为敏感，故应从低剂量开始，缓慢加量;症状改善后需逐渐减量或停止用药。
抗抑郁药可用于痴呆伴抑郁的患者，有助于改善痴呆综合征。但必须注意，三环类药物的抗胆碱副作用可加重认知功能的损害。
可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林以及其他抗抑郁剂如文拉法新，伴神经疼痛者可选用度洛西汀。苯二氮革类虽可控制痴呆者的行为问题，但因可引起意识混浊、跌倒和药物依赖等，使用应特别谨慎。
化脓性胸膜炎
分结核性脓胸与其他细菌引起的脓胸。肺结核干酪样病灶或空洞破溃到胸膜腔可引起结核性脓胸，其他细菌引起的脓胸为非结核性脓胸，如肺脓肿或化脓性肺炎破溃引起的脓胸。
临床上急性期可有高热、胸痛、咳嗽、气短、心悸、食欲减退等症状。慢性期全身急性中毒症状不明显，多有消瘦、衰弱、患侧因胸膜肥厚粘连而使胸廓塌陷。
诱发气胸的因素
诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。
1.原发性气胸又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。
2.继发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。
3.特殊类型的气胸
1月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸。
2妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间，可分为早期妊娠3～5个月和后期妊娠8个月以上两种。
3老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来，本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患约占90%以上，其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
4创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
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