下面是小编为大家整理的伤员急救处理方法,供大家参考。
伤员急救处理 方法 1
判断意识、呼救和体位放置：
1.1
判断伤员有无意识的方法：
（1）轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦?”，如图 2 所示。
（2）如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。
（3）眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约 5s。
注意：以上 3 步动作应在 10s 以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。
1.2
呼救：
一旦初步确定伤员意识丧失，应立即招呼周围的人前来协助抢救，哪怕周围无人，也应该大叫“来人啊!救命啊!”，如图 3 所示。
注意：一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。叫来的人除协助作心肺复苏外，还应立即打电话给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮忙。
图 2
判断伤员有无意识
图 3
呼救 1.3
放置体位。
图 4
放置伤员
正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。
如伤员摔倒时面部向下，应在呼救同时小心地将其转动，使伤员全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着伤员肩部，以脊柱为轴心，使伤员头、颈、躯干平稳地直线转至仰卧，在坚实的平面上，四肢平放，如图 4 所示。
注意：抢救者跪于伤员肩颈侧旁，将其手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开伤员上衣，暴露胸部（或仅留内衣），冷天要注意使其保暖。
2
通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。
2.1
当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举颏法。即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏角处，抬起下颏，如图 5 和图 6 所示。
注意：严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员的颈前部、颏下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。儿童的颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为 90°，儿童头部后仰程度应为 60°，婴儿头部后仰程度应为 30°，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。
检查伤员口、鼻腔，如有异物立即用手指清除。
2.2
判断呼吸。
伤员如意识丧失，应在开放气道后 10s 内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图 7。
（1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。
（2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。
（3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。
若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即进行两次人工呼吸。
图 5
仰头举颏法
图 6
抬起下颏法
图 7
看、听、试伤员呼吸 2.3
口对口（鼻）呼吸。
当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻）的人工呼吸，其具体方法是：
（1）在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔（或鼻翼）下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴。
（2）每次向伤员口中吹（呵）气持续 1～1.5s，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图 8 所示。
（3）一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图 9 所示。
图 8
口对口吹气
图 9
口对口吸气 抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气时胸廓隆起者，人工呼吸有效；吹气无起伏者，则气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻，
应及时纠正。
注意：①每次吹气量不要过大，约 600mL（6～7mL／kg），大于 1200mL会造成胃扩张；②吹气时不要按压胸部，如图 10 所示；③儿童伤员需视年龄不同而异，其吹气量约为 500mL，以胸廓能上抬时为宜；④抢救一开始的首次吹气两次，每次时间 1～1.5s；⑤有脉搏无呼吸的伤员，则每 5s 吹一口气，每分钟吹气 12 次；⑥口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颌及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法；⑦婴、幼儿急救操作时要注意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈，以保持气道平直；另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴、幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。
3
判断伤员有无脉搏与胸外心脏按压。
1
脉搏判断。
在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可不进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下：
（1）在开放气道的位置下进行（首次人工呼吸后）。
（2）一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。
（3）可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移 2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图 11 所示。
注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过 10s；⑤未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏）；⑥判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；⑦婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。
图 10
吹时不要压胸部
图 11
触摸颈动脉搏
图 12
胸外按压位置 2
胸外心脏按压。
在对心跳停止者未进行按压前，先手握空心拳，快速垂直击打伤员胸前区胸骨中下段 1～2 次，每次 1～2s，力量中等，若无效，则立即胸外心脏按压，不能耽误时间。
（1）按压部位。胸骨中 1／3 与下 1／3 交界处，如图 12 所示。
（2）伤员体位。伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床， 则应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。
（3）快速测定按压部位的方法。快速测定按压部位可分 5 个步骤，如图 13所示。
1）首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如图 13（a）所示。
2）在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位，如图 13（b）所示。
（a）
（b）
（c）
（d）
（e）
图 13
快速测定按压部位 （a）二指沿肋弓向中移滑；（b）切迹定位标志；（c）按压区；（d）掌根部放在按压区；（e）重叠掌根 3）然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如图 13（c）所示。
4）以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图 13（d）所示。
5）再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图 13（e）所示。
（4）按压姿势。正确的按压姿势，如图 14 所示。抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。
（5）按压用力方式如图 15 所示。
1）按压应平稳，有节律地进行，不能间断。
2）不能冲击式的猛压。
3）下压及向上放松的时间应相等，如图 15 所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿。
4）垂直用力向下，不要左右摆动。
5）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
图 14
按压正确姿势图 15
按压用力方式图 16
双人复苏法 （6）按压频率。按压频率应保持在 100 次／min。
（7）按压与人工呼吸比例。按压与人工呼吸的比例关系通常是，成人为 30：2，婴儿、儿童为 15：2。
（8）按压深度。通常，成人伤员为 4～5cm，5～13 岁伤员为 3cm，婴幼儿伤员为 2cm。
（9）胸外心脏按压常见的错误。
1）按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨）。
2）按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。
3）按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症，如图 17（a）所示。
4）抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到 8～5cm，如图17（b）所示。
5）按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。
6）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。
7）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。
8）按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。
9）双手掌不是重叠放置，而是交叉放置，如图 17（c）所示胸外心脏按压常见错误。
图 17
胸外心脏按压常见错误 （a）按压用力不垂直；（b）按压深度不够；（c）双手掌交叉位置