下面是小编为大家整理的2020四川医联体及其信息化建设发展调研报告,供大家参考。
目 录 C
O
N
T
E N
T
S
第一章：项目综述 ............................................................... ......................../
007
/
1.1 、 项目研究背景及目标 /
007
/
1.2 、 医联体及信息化建设成功模式借鉴及四川省医联体政策环境 /
008
/
1.2.1 医联体成功发展模式研究借鉴 /
008
/
1.2.2 四川省医联体发展主要政策解读 /
011
/
1.3 、 研究方法、范围及对象 /
014
/
1.4 、 样本完成情况 /
014
/
1.4.1 Online 问卷调研：共完成有效问卷 302 份 /
014
/
1.4.2 典型医院及专家访谈 /
016
/
1.5 、 本次调研的局限性 /
016
/
第二章：四川医联体及信息化建设发展现状 ...................................................../
017
/
2.1 、四川医联体业务开展现状 /
017
/
2.1.1 医联体牵头医院与成员单位业务互动情况 /
017
/
2.1.2 医联体牵头医院与成员单位业务互动内容 /
018
/
2.1.3 与医联体牵头医院业务互动效果 /
019
/
2.2 、四川医联体成员医院信息化建设发展现状 /
019
/
2.2.1 医院信息化建设规划情况 /
019
/
2.2.2 当前医院信息化建设运营模式 /
020
/
2.2.3 医院信息化认证 /
评级情况 /
021
/
2.2.4 医院信息化应用技术建设发展情况 /
024
/
2.2.5 医院信息化投入情况 /
032
/
2.2.6 医院信息化系统建设使用情况 /
038
/
2.2.7 医院信息化建设应用较好的细分领域 /
040
/
2.2.8 医院管理层对“信息化建设”重视度 /
041
/
2.2.9 医院信息化建设总体效果评价 /
042
/
第三章：四川医联体及信息化建设成效评价 ...................................................../
044
/
3.1 、医联体及其信息化发展取得的成绩 /
044
/
3.1.1 医联体牵头医院与成员单位间的“业务互动” /
044
/
3.1.2 医联体成员医院的“信息化建设” /
044
/
3.2 、医联体及信息化建设发展中存在的问题、面临的困难和阻碍 /
045
/
3.2.1 管理方向 /
045
/
3.2.2 业务方向 /
046
/
3.2.2 技术方向 /
047
/
第四章：四川医联体及信息化建设未来发展建议 .............................................../
049
/
4.1 管理层面 /
049
/
4.1.1 从主管部门角度 /
049
/
4.1.2 从医院管理角度 /
054
/
4.2 业务层面 /
056
/
4.2.1 从牵头医院角度 /
056
/
4.2.2 从成员医院角度 /
057
/
4.3 技术层面 /
058
/
4.3.1 从医院层面（需求方）
/
058
/
4.3.2 从信息化系统供应层面（供给方）
/
062
/
第五章：典型案例分享 ............................................................... ................./
074
/
5.1 、石棉县人民医院：以信息化建设为突破口的“石棉模式” /
074
/
5.2 、温江区人民医院：顶层主导，整体布局，建设区域内信息一体化、标准化、互联共享智慧医疗 服务平台 /
085
/
5.3 、新津县人民医院：加快布局医院信息集成平台建设，打通医联体业务发展关键障碍 /
094
/
主 要 发 现
为了深入了解四川医联体及信息化建设发展的现状，找出医联体建设发展中存在的问题及面临的困境，为四川医联体规范建设发展指明方向和优先级，海南博鳌医学创新研究院联合四川省人民医院、健康界研究院共同开展四川医联体及其信息化建设发展调研项目，通过大样本量问卷调查、行业专家访谈、典型医院访谈、信息化系统集成商访谈、公开资料整理分析等多种研究方法，收集数据信息，并通过统计分析和归纳总结，得出以下主要结论：
1 、四川医联体及其信息化建设发展取得的成绩：已具备医联体发展的基本条件 医联体成员间的业务协同互动越来越成熟。
86 . 4 % 的成员单位已与牵头医院实现了业务上的互动交流。且接近 60%
医联体成员医院对业务互动效果表示满意。
目前，医联体成员间业务互动以远程会诊、患者转诊和远程影像诊断 3
种业务互动为主。远程会诊提及率最高为 90 . 0 %，患者转入提及率 47 . 5 %，患者转出提及率 43 . 7 %，远程影像诊断提及率 41.0%。
大多数医院基础信息化系统建设基本完成。以信息化建设核心电子病历系统为例， 72 . 2 % 的医院参与了电子病历系统功能应用水平分级评价，且电子病历应用水平等级普遍达到 2-3
级，这部分医院占比为 76.2%。
基础的、关键信息化应用技术开发使用基本实现。如 “惠民服务”预约服务 、自助服务和互联网服务； “医疗业务 ” 住院电子病例、患者基本信息、临床检验信息、医学影像信息； “医院运行管理 ”住院患者入 、出、转，业务结算和收费； “医疗协同”远程会诊 ，双向转诊和远程影像诊断； “移动医疗 ” 移动护理，移动医生和移动查房； “信息平台 ” 数据存储。这些应用技术都得到较好的开发应用。
医院信息化建设资金投入稳中有升，资金来源更多元化。从 2020
年医院信息化投入预算情况来看，接近 60 % 的医院， 2020
年医院信息化资金投入预算相比 2019
年有不同程度的增加。此外，资金筹集方式更多样，包括医院自筹、医院自筹 +
政府补贴、政府投资和
医院自筹 +
政府补贴 +
第三方投资。
2、医联体及信息化建设发展中存在的问题、面临的困难和阻碍：更加严峻 绝大多数医院缺乏对信息化建设发展的全面、系统、长远地规划。已有全面地、系统地信息化发展规划的医院仅占比 28 . 5 %，仍有占比 15 . 9 % 的医院尚无信息化发展规划，或即使制定了信息化发展规划，还停留在比较浅层、缺乏完整地、长远地布局层面。
医院 /
政府主管部门对医联体建设发展的重视及支持力度不够。首先，医院层面，管理层对医院信息化建设表示 “非常重视
+
很重视 ” 的医院占比 50.7% ；其次，从政府主管部门，缺乏对当地医联体业务发展中信息化的整体布局、政策引导和牵头作用。如区域卫生信息平台建设，打通医联体成员间的信息围墙，实现信息互联互通、信息共享、最终实现业务协同。
缺乏医联体业务开展相关的配套政策和管理规范。首先，牵头医院与成员单位间的合作缺乏相应的管理规范，无法调动医联体成员的积极性；其次，针对互联网医疗、远程会诊，缺乏对第三方运营公司的筛选标准和管理规范；第三，互联网医疗 /
远程医疗医保报销配套政策尚不完善。
信息化投入不足。首先，资金投入不足。
2019
年四川医联体成员医院信息化专项资金投入， 200
万以下的医院占比 63 . 6 %，其中，信息化专项资金投入不超过 50
万的占比超过 1 / 4 ； 50 - 200
万的医院占比 38 . 4 %；其次，专业人员短缺。首先，从事医院信息化工作的人员数量短缺，尤其是二级等基层医疗机构。
医联体业务开展实用性、针对性、及时性及效率存在一定问题。首先，牵头医院缺乏对下级成员单位实质性的指导和帮扶，收费方面没有具体合作方案，无法真正调动下级医院的参与积极性；其次，医联体成员单位与牵头医院日常工作沟通交流不足、各自需求不清，业务互动开展比较缓慢；第三，缺乏提高临床业务科室开展远程医疗积极性和参与度的有效激励措施。
牵头医院与成员单位间的合作缺乏合理的、明确的运营模式。医联体间业务互动，最关键的是远程会诊收费。针对会诊费，有些医联体成员单位反映，在与牵头医院进行业务互动时，按照国家文件规定，可以双方协议收费价格，但现实中，医联体成员间的业务互动，三级医院全款收取患者诊疗费用，参与到其中的下级没有任何收入分成，基层医院收费上没有利润，参与积极性大打折扣。
与医联体业务息息相关的 “远程信息平台 、信息共享平台、实验室信息管理、影像学信
息管理、信息查询服务、临床信息管理 ” 等相关信息化系统及应用技术的建设开发尚不完善。
有待进一步建设完善的信息化系统包括双向转诊管理系统、远程医疗会诊系统、区域影像 （ P A CS ）中心系统、区域临检 ( L I S )
中心系统、区域心电中心系统、区域病理中心系统、消毒供应中心系统、业务协同系统、远程影像诊断系统、远程手术指导、远程心电诊断系统等。
“移动医生工作站 、远程会诊系统、临床电子病历系统、预约挂号等 ”等基础信息化系统配套有待补齐完善。医联体成员单位，尤其是由乡镇医院升级为县级医疗机构，其信息化建设发展所必须的基础的软硬件配套有待进一步补齐升级完善。硬件设施如包括标准机房，网络设备，服务器，安全设备；软件系统包括自助信息系统、 HRP
系统、财务管理系统、成本核算、绩效考核、物资管理、电子病历、医学影像系统（ P A CS ) 、合理用药、院感与传染病管理、手麻系统、医疗质控、危急值跟踪、知识库、追溯系统、预约管理、临床决策支持系统、DRGs
医保支付、临床路径与单病种系统等。
绝大多数医院尚未建设能真正实现数据标准化，信息互联互通，资源共享的信息集成平台和临床数据中心，医联体业务互动的 “信息屏障” 尚未打通，是当前面临的核心问题。部分医院反映，受限于信息数据无法互联共享，采取远程会诊时，患者数据都要手动导出甚至截图保存，再通过外网传输，效率低，业务开展面临重重困难。针对医联体间的双向转诊。患者转移到上级医院，但相应的患者信息无法实现与上级医院互联互通，接受转诊的医生仍需通过传统的纸质方式看患者报告，这在很大程度上阻碍医联体成员间的互动积极性和工作效率。此外，目前也缺乏与公共医疗卫生系统、医保系统、医药系统、政府监管系统等外部系统的联动。
3 、基于医联体及其信息化建设发展中存在的问题及面临的困境，我们建议从管理层、业务层面及技术层面等 3
个维度进行规范建设 从管理层 从主管部门 完善医联体顶层设计，强化政府办医主体责任。首先，进行顶层设计、整体规划；其次，以医联体为载体，推动信息化建设是基础。
着力解决医联体业务发展的制度障碍。首先，完善人才使用和薪酬激励机制；其次，构建医联体业务合作信息化发展的资金长效投入机制；第三，改革医保支付方式；第四，完善医疗服务价格；第六，加速建立医联体成员间成本分担及利益分配机制；第七，围绕便民惠民，
畅通双向转诊路径。
强化医联体业务协同和信息化建设的管理规范。首先，制定明确的医联体业务协同管理规范；其次，规范医联体业务互动数据标准和信息化建设系统配置；第三，探索建立医联体内部信息化建设发展规范。
加强全科医生培养，建立社区守门人制度。借鉴国外医联体建设成功经验，建设社区守门人制。英国医联体建设成功的一个关键是建立了社区守门人制度。通过这一制度，加强以全科医生为核心的医疗服务团队建设，逐渐建立社区首诊制度，将大部分患者和疾病截留在社区，实现基层医疗机构与三级医院的平衡发展。
从医院管理层 以需求为导向，将医联体信息化建设融入医院信息化建设的整体规划。首先，将信息化建设内容写入医院发展总体规划，更重要的是要有医院信息化的中长期专项规划。其次，以解决医疗业务需求为导向，有计划、分步骤实施信息化建设。此外，需重视患者和医护人员的使用体验和实际需求。
重构医院内部信息化系统，重点布局信息互联互通的中台部分。目前一部分医院已初步完成了 H I S 、 P A CS 、 L I S 、 I C U 、 E M R 、心电、手麻等信息系统的建设，但是上述信息系统对于诊疗流程的支持是零散的，一方面需要集成才能构建支持整个医疗服务链的系统，另一方面每个系统所支持的流程环节也非常粗放，没有支持细节，因而进一步提升医院运行效率的潜力有限。
探索医联体牵头医院与成员单位信息管理一体化模式。首先，建立牵头单位各相关管理部门与各成员单位对应部门的定期联系机制，即牵头单位与医联体成员单位之间就某一工作职能通过建立定期联系会机制，实现业务及管理水平向同质化发展；其次，由牵头单位信息管理部门牵头，通过上述的定期联系会机制，牵头单位引导，加大与成员单位联系，一方面信息资源共享，另一方面通过信息流促进管理的同质化和水平提升。
从业务层面 医联体牵头医院 发挥医联体牵头单位的带动作用，强化资源与技术下沉。牵头医院可采取托管、签订技术帮扶协议、一体化管理等多种形式，以人才共享、技术支持、检查互认、服务衔接为纽带进行合作。此外，可以通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作、新业务开展等多种形式的深化合作，提升成员机构医疗服务能力与管理水平。通过远程教育、
进修培训、教学讲座、专家下沉等途径加强人员培训，加强临床路径管理，开展诊疗质量和诊疗合理性评价等推动医联体各成员单位服务同质、同步发展。
构建共享医疗服务，打造区域影像、心电以及检验中心。积极开展医联体内检验检查结果的互认，减少重复检验检查。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，鼓励医联体内加强医疗设备共享。以居民健康档案为核心，通过对各医疗卫生机构卫生业务和管理数据的采集、整合和利用，实现各医疗卫生机构间横向、纵向的检验、检查结果的互认互通，电子病历、电子处方等医疗卫生信息资源及居民健康档案的共享。
建立医联体建设的示范样板点。探索大型医疗机构引领基层医疗机构线上线下相结合的可供复制及推广的医联体模式。充分发挥医联体牵头医院的教学能力，建立系统化的线上教学和线下...