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宫颈根治术,盆清手术记录

时间:2022-07-13 13:05:03 来源:网友投稿

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宫颈根治术,盆清手术记录

 

  全麻下,患者取平卧位,常规消毒铺巾,取下腹正中切口绕脐向上,长20cm,逐层切开皮肤、皮下脂肪,打开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,置伤口保护器,探查如上:

 3叶拉钩及纱布排垫肠管,近盆壁处切断右侧圆韧带,缝扎留线。剪开右侧阔韧带前后叶,钳夹卵巢固有韧带及输卵管峡部,剪断并双重缝扎。同法处理对侧。剪开子宫膀胱反折腹膜,下推膀胱。剪开右侧髂外动脉鞘,向上至分叉上3cm处依次清扫髂总、髂外动静脉旁淋巴组织,清扫腹股沟淋巴组织至旋髂深静脉,沿髂外静脉及髂内动脉间清扫闭孔神经上方淋巴组织,同法处理对侧。术中冰冻示盆腔淋巴结均阴性。上提闭锁脐动脉,暴露并游离子宫动脉。游离右输尿管至隧道处,打通隧道,在隧道输尿管上方游离并保留右侧子宫动脉,向下切断子宫动脉下行支,残端0号丝线缝扎,同法处理对侧。剪开子宫直肠反折腹膜,分离直肠侧窝,下推直肠,在距骶韧带附着处2cm处钳切双侧骶韧带,残端7号丝线缝扎。分次在宫旁3cm处钳切宫颈旁韧带及阴道旁组织,残端7号丝线缝扎,直至游离阴道壁距穹窿3cm处,在距穹窿2cm处环形剪开阴道壁,距宫颈上方2cm出切下宫颈组织,取下标本,消毒残端后,置入T型环一枚。I-0 可吸收线间断缝合阴道残端与宫体。将双侧圆韧带结扎复位。彻底止血,置负压引流管一根于腹膜外,2-0可吸收线关闭小腹腔。迪康膜一块覆盖创面,清点纱布器械无误后逐层关腹。

 术顺,术中麻醉效果满意,患者生命体征平稳,出血 00ml,导尿畅,色清,尿量 500ml,术后安返病房。

 子宫体略大,质地中等,形态规则,表面无瘤体组织,宫颈旁组织无增厚,宫颈直径约4cm,盆腔未见肿大淋巴结,右侧附件外观正常,左侧卵巢增大约8×8cm大小,与阔韧带后叶粘连,输卵管未见异常,附近脏器未见异常。

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