下面是小编为大家整理的高龄女性助孕中医处理策略主要内容【优秀范文】,供大家参考。
高龄女性助孕的中医处理策略主要内容
【高龄女性的生殖特点】
自全面二孩政策施行以来，越来越多高龄女性有怀孕生子需求，辅助中心诊室此类就诊人群增多。总结高龄女性的生殖特点主要为：（1）卵子数目减少：可影响高龄女性的内分泌及月经周期。（2）卵子质量下降：可致空卵泡形成、受精率低下、囊胚形成率低。（3）发生月经周期提前、紊乱、稀发、排卵期出血等月经表现。（4）有宫寒、潮热、汗出、腰酸、性欲减退等多样的临床症状。（5）有焦虑、抑郁、烦躁等情绪改变。
【中医药应用优势及特点】
在高龄女性助孕方面，西医侧重于卵子质量、子宫内膜及助孕方案，中医侧重于患者整体、症状及感受等。中医药的特点为：（1）中医主张整体调理，强调“调”与“和”的过程，即使功能由非正常逐渐趋于正常，促进机体的自我完善和调控，促进症状改善。（2）中医药在缓解焦虑、改善抑郁情绪方面有独特优势。（3）中医药可在一定程度上提高卵母细胞数目与质量。因此，高龄女性的中医药治疗目标是使患者的症状得到改善，舒心的度过整个助孕过程，进而提高其依从性，减少医患纠纷。虽然中医药在调理体质，改善生育能力方面有其优势，但年龄是一种不可治愈的疾病，中医药不能返老还童，作为临床医生，我们能做到的就是延缓衰老，调理体质，改善生殖能力，要正确评估其作用，切忌夸大或把个案普遍化。
【高龄女性助孕的中医药应用切入点】
关于高龄女性助孕，中医药应用主要有改善症状、调节情绪、调整月经周期、改善卵巢储备、提高卵母细胞质量及改善子宫内膜容受性六个切入点。
1.改善症状
症状和患者诉求始终是中医助孕的关注点。（1）“宫寒”：即小腹冷痛、畏寒，经期或经前加重，此为阳虚表现，可应用暖宫药物以淡盐水送服，切忌大热，亦可行艾灸、火龙灸、中药熏洗等。（2）腰膝酸痛：可应用中药配合针灸、推拿、拔罐等方法缓解。（3）出汗：阴虚盗汗可应用知柏地黄丸，气虚自汗可应用玉屏风颗粒。（4）腹痛：隐痛可能会有局部炎性改变但无病理学改变，可应用芍药甘草汤。冷痛一般会“得温痛减”，应用暖水袋，饮温经汤等。（5）孕期出血：可应用止血安胎的中药，如寿胎丸加阿胶、苎麻根、莲房炭、仙鹤草等。（6）性梦：可应用降低性神经兴奋性的药物，如白芍、灸甘草、盐知母、盐黄柏等。（7）便秘：根据病因不同，可采用“润”“液”“清”三种治疗方法。“润”即采用润肠通便药物，如麻子仁丸；“液”即采用麦冬、白芍、生地等滋阴药物“增水行舟”；“清”主要针对下交有火的类型，可以大承气汤等“釜底抽薪”，去火方可便畅。（8）其他症状：对于感冒、发热、失眠、胸胀、头晕、痤疮等症状，亦可通过药性柔和的中成药改善。
2.调节情绪
采用辅助生殖技术助孕的高龄女性在整个过程中往往伴随着焦虑、抑郁等情绪，在此过程中应用中医药可缓解患者情绪，使其平稳度
过整个助孕过程。（1）焦虑：可应用逍遥散、柴胡疏肝散等。（2）抑郁：可采用针刺或服用半夏厚朴汤等。（3）多疑、敏感：可进行心理辅导，配合服用炒枣仁、夜交藤、合欢花等。
3.调整月经周期（血是核心）
调整月经周期的核心是调血。对于月经先期、经前期出血、月经过多等症状，对症治疗方案主要有：（1）针对血流快等“热”证，以清热止血对症治疗，应用清经散、两地汤。（2）针对月经沥拉、有血块等“瘀”证，以化瘀止血对症治疗，应用三七、失笑散。对于月经延后、闭经等症状，对症治疗方案主要有：（1）针对没有血等“虚”证，以补肾养血活血对症治疗。（2）针对月经不畅等“瘀”证，以活血化瘀对症治疗。此外，月经的量、色、质及痛经、乳房胀痛、头疼、痤疮等伴随症状也可通过寒热虚实的中医调理改善。
4.改善卵巢储备（种子）
即增加卵细胞数量：中医改善卵巢储备无法逆转，只能通过把握有限的卵泡进行。①中医讲究以形补形，可通过服用种子类中药如五子衍宗丸提高种子数量，改善卵巢储备。②可因势利导，结合超声改善卵巢储备。③二仙汤有弱雄激素作用，可上调促卵泡生长激素（FSH）受体，从而改善卵巢反应性。④可以通过饮食调理，如服用山药、枸杞、干果等。
5.提高卵母细胞质量（种子）
主要通过 4 个方面提高卵母细胞质量：①纠正不良生活方式，如吸烟、饮酒、熬夜等。②以补肾活血来抗凋亡、抑制氧化应激。③需要病证结合。④整体辨证与微观辨病相结合。
6.改善子宫内膜容受性（土壤）
通过增加子宫内膜厚度，改善血流和温度来对症治疗，进而改善子宫内膜容受性。
【临床常用中成药的应用】
以下为定坤丹、麒麟丸和坤泰胶囊等临床常用中成药应用切入点。
（1）定坤丹：以四物汤和逍遥散为方底，由红参、鹿茸、当归等 30 味药物组成，紧扣“女子以肝为先天”“女子以血为本”的理论，针对“妇人之病，因虚、积冷、结气”典型病机，对症治疗。其药性平和，炮制考究，适合肝郁、气血虚弱者，为临床无明显寒热者的首选用药。
（2）麒麟丸：以五子衍宗丸为方底，由何首乌、墨早莲、淫羊藿等药物组成，具有补肾填精、益气养血的功效。用于肾虚精亏，血气不足，腰膝酸软，倦怠乏力，面色不华，男子敬业清稀，阳痿早泄，女子月经失调，或男子不孕症、女子不孕症。该方为阳虚者首选，男女皆宜。
（3）坤泰胶囊：以张仲景《伤寒论》的黄连阿胶汤为方底，具有育阴清热、滋阴降火的功效，为阴虚者首选，有热象者不宜服用。
【西医医生可从临床症状解读中医】
西医医生在临床工作可不必将中医之证拿捏的十分准确，但需要根据患者的临床症候群把握患者的基本证候。可根据症状进行延伸，患者有畏寒症
状为寒凝所致；有出汗症状为气虚、阴虚所致；有腰膝酸软症状为肾阳虚所致。可根据舌头进行延伸，舌红往往为热、阴虚所致；舌黯，有瘀点瘀斑为瘀血所致；舌体胖大为痰湿所致；舌有齿痕为脾虚所致；舌苔黄为热所致等。
总之，中医药改善高龄助孕患者临床症状效果显著，值得推广。中医药廉、便、验，可改善患者不适，增加依从性，减少医疗纠纷发生。中医药对提高高龄卵巢反应即助孕结局有一定意义，但缺乏循证医学证据，尚需积极探索符合临床实际的中医治疗路径。中医个体化综合治疗对疑难病例有一定临床价值，临床常用中成药需结合患者体质，切忌过度夸大其作用。
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