下面是小编为大家整理的2022年公卫助理医师考试辅导流行性乙脑临床表现（范文推荐）,供大家参考。
2 2022 年公卫助理医师考试辅导：流行性乙脑临床表现
不同时期和不同类型的流行性乙型脑炎临床表现不同，埋伏期 4～21 天，多为 10～14 天。
（一）临床病程分为四期
1.初期：起病后 1～3 天。起病急，高热不退，伴头痛、倦怠、恶心、呕吐，可有精神萎靡或嗜睡。
2.极期：病程第 4～10 天，上述病症加重。
（1）高热：体温高达 40℃以上，持续 4～10 天，严峻者可达 3 周。
（2）意识障碍：程度不等，可有嗜睡、谵妄、昏迷等，可发生于第1～2 天，多发生于第 3～8 天，可持续一周左右，重者可长达 4 周以上。
（3）惊厥或抽搐：多见于病程第 2～5 天；可先有局部抽搐，继之为肢体阵挛性抽搐，甚至全身抽搐，均伴有意识障碍。严峻者可导致发绀、脑缺氧和脑水肿，深昏迷，甚至呼吸暂停。
（4）呼吸衰竭：多见于重症患者，主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规章，最终呼吸停顿。脊髓病变导致呼吸肌瘫痪，可发生四周性呼吸衰竭，除呼吸特别外，消失脑疝，表现为意识障碍加重、瞳孔散大，对光放射消逝，呼吸微弱不规章、脉缓，随之呼吸心跳停顿。
（5）其他神经系统表现：多在病程 10 日内消失，开头浅放射减弱或
消逝，腱反射先亢进后消逝。消失病理性锥体征如巴氏征阳性、脑膜刺激征，大小便失禁或潴留，并可消失肌张力增高及肢体强直性瘫痪。
（6）循环衰竭：少见，常与呼吸衰竭同时消失。血压下降、脉搏细数、休克和消化道出血。
3.恢复期：体温渐渐下降，精神神经病症逐日好转，多于 2 周左右渐渐恢复。严峻病例的神志障碍、痴呆、失语、吞咽困难、瘫痪或精神失常等病症恢复较慢。
4.后遗症期：上述精神神经病症 6 个月仍未恢复则称为后遗症，发生率约 5%～20%，表现为失语、肢体瘫痪、意识障碍、痴呆等，经治疗可有不同程度的恢复。有的持续终生。
（二）临床类型
按病情轻重如发热、精神神经病症、呼吸衰竭状况分以下类型。
1.轻型：体温 38～39℃，神志清晰，无抽搐，病程 5～7 天；易误、漏诊。
2.一般型：最常见。体温 39～40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程约 7～10 天，预后良好。
3.重型：体温 40℃以上，昏迷、反复或持续不同时期和不同类型的流行性乙型脑炎临床表现不同，埋伏期 4～21 天，多为 10～14 天。
（一）临床病程分为四期
1.初期：起病后 1～3 天。起病急，高热不退，伴头痛、倦怠、恶心、
呕吐，可有精神萎靡或嗜睡。
2.极期：病程第 4～10 天，上述病症加重。
（1）高热：体温高达 40℃以上，持续 4～10 天，严峻者可达 3 周。
（2）意识障碍：程度不等，可有嗜睡、谵妄、昏迷等，可发生于第1～2 天，多发生于第 3～8 天，可持续一周左右，重者可长达 4 周以上。
（3）惊厥或抽搐：多见于病程第 2～5 天；可先有局部抽搐，继之为肢体阵挛性抽搐，甚至全身抽搐，均伴有意识障碍。严峻者可导致发绀、脑缺氧和脑水肿，深昏迷，甚至呼吸暂停。
（4）呼吸衰竭：多见于重症患者，主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规章，最终呼吸停顿。脊髓病变导致呼吸肌瘫痪，可发生四周性呼吸衰竭，除呼吸特别外，消失脑疝，表现为意识障碍加重、瞳孔散大，对光放射消逝，呼吸微弱不规章、脉缓，随之呼吸心跳停顿。
（5）其他神经系统表现：多在病程 10 日内消失，开头浅放射减弱或消逝，腱反射先亢进后消逝。消失病理性锥体征如巴氏征阳性、脑膜刺激征，大小便失禁或潴留，并可消失肌张力增高及肢体强直性瘫痪。
（6）循环衰竭：少见，常与呼吸衰竭同时消失。血压下降、脉搏细数、休克和消化道出血。
3.恢复期：体温渐渐下降，精神神经病症逐日好转，多于 2 周左右渐渐恢复。严峻病例的神志障碍、痴呆、失语、吞咽困难、瘫痪或精神失常等病症恢复较慢。
4.后遗症期：上述精神神经病症 6 个月仍未恢复则称为后遗症，发生率约 5%～20%，表现为失语、肢体瘫痪、意识障碍、痴呆等，经治疗可有不同程度的恢复。有的持续终生。
（二）临床类型
按病情轻重如发热、精神神经病症、呼吸衰竭状况分以下类型。
1.轻型：体温 38～39℃，神志清晰，无抽搐，病程 5～7 天；易误、漏诊。
2.一般型：最常见。体温 39～40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程约 7～10 天，预后良好。
3.重型：体温 40℃以上，昏迷、反复或持续性抽搐，浅反射消逝，病理反射阳性，有神经系统的定位病症和体征，可有肢体瘫痪或呼吸衰竭，病程多在 2 周以上。局部病人留有后遗症。
4.极重型：又称爆发型。起病急骤，进展快速，体温 1～2 天内可升至 40℃以上，反复或持续性剧烈抽搐。深度昏迷，快速消失脑疝及中枢性呼吸衰竭，多在极期死亡，幸存者常留有严峻后遗症。
（三）并发症
发生率约 10%，常见继发感染，可有肺炎、肺不张、泌尿系感染、褥疮、败血症等；因应激性溃疡引起的上消化道出血。
性抽搐，浅反射消逝，病理反射阳性，有神经系统的定位病症和体征，可有肢体瘫痪或呼吸衰竭，病程多在 2 周以上。局部病人留有后遗症。
4.极重型：又称爆发型。起病急骤，进展快速，体温 1～2 天内可升至 40℃以上，反复或持续性剧烈抽搐。深度昏迷，快速消失脑疝及中枢性呼吸衰竭，多在极期死亡，幸存者常留有严峻后遗症。
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