陈潇荔
(莆田学院附属医院胃肠外科,莆田,351100)
肿瘤患者治疗方法主要以手术治疗、放疗、化疗为主,其中化疗期间肿瘤患者容易出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道不良反应,对患者日常生活影响极大,甚至还会导致患者进食困难、睡眠障碍,最终患者出现营养不良情况,严重影响患者化疗后的恢复情况[1-2]。若肿瘤患者胃肠道反应以恶心、呕吐为主,则可以采用止吐药物进行治疗[3];若肿瘤患者胃肠道反应以食欲减退为主,则可以采用甲地孕酮或甲孕酮药物增加患者食欲,或者提供患者平时喜欢的食物,以此来改善食欲[4]。本研究以本院收治的60例肿瘤化疗患者作为研究对象,观察综合性护理对肿瘤化疗患者致胃肠道反应及睡眠质量的影响,现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年1月莆田学院附属医院收治的肿瘤化疗患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组中男17例,女13例,年龄51～74岁,平均年龄(62.81±6.37)岁,其中肺癌6例,肝癌7例,直肠癌4例,胃癌9例,其他4例。对照组中男16例,女14例,年龄53～78岁,平均年龄(63.49±6.82)岁,肺癌6例,肝癌7例,直肠癌4例,胃癌9例,其他4例。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 中晚期肿瘤化疗患者;自愿参与本实验且签署知情同意书者。
1.3 排除标准 意识不清晰者;肿瘤病灶转移者;感染性疾病者;合并胃肠疾病者;护理依从性差者。
1.4 研究方法 对照组肿瘤化疗患者采用常规护理,观察组肿瘤化疗患者采用综合性护理。1)常规护理。对患者进行健康宣教,让其了解化疗期间常见不良反应,并且告知患者恶心、呕吐、食欲不振出现后的药物治疗方案,让患者做好准备[5]。2)综合性护理。a.饮食护理：制定合理饮食计划,让患者多食用维生素含量高、蛋白质含量高且容易消化的食物,控制每餐进食量,患者呕吐后应该适量进食水果减少对患者胃黏膜的刺激,饮食则建议以流食或半流食为主。b.心理护理：对患者讲解化疗治疗案例,让患者了解胃肠道反应的出现原因,提高患者治疗信心,减少患者抵触心理,避免患者出现恐惧、焦虑等负性心理,加强与患者的沟通交流,必要时可以让患者家属联合对患者进行开导。c.睡眠护理：睡前对患者肌肉进行按摩放松,并且采用温水进行泡脚,播放轻柔舒缓的音乐,避免睡前接触电子产品,可以让患者看书平复心情,使患者睡眠习惯恢复正常。d.环境护理：保持病房环境安静整洁,定期对病房进行通风,对患者呕吐物及时清理,让患者充分休息,运动不能过量,避免胃肠负担过大。
1.5 观察指标 对比2组肿瘤化疗患者的胃肠道反应情况、营养指标、免疫功能指标、睡眠质量评分、生命质量评分。1)胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振[6]。2)营养指标包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白[7]。3)免疫功能指标包括CD3+、CD4+[8]。4)睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评价,满分21分[9]。5)生命质量采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评价,躯体化、敌对、焦虑、抑郁、恐惧满分均为5分[10]。
2.1 2组肿瘤化疗患者胃肠道反应情况比较 综合性护理下肿瘤化疗患者恶心、呕吐、食欲不振各项胃肠道反应发生率低于常规护理,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组肿瘤化疗患者胃肠道反应情况比较[例(%)]
2.2 2组肿瘤化疗患者营养指标比较 综合性护理下肿瘤化疗患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白各项营养指标高于常规护理,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组肿瘤化疗患者营养指标比较
2.3 2组肿瘤化疗患者免疫功能指标比较 综合性护理下肿瘤化疗患者CD3+、CD4+各项免疫功能指标高于常规护理,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组肿瘤化疗患者免疫功能指标比较
2.4 2组肿瘤化疗患者睡眠质量评分比较 综合性护理下肿瘤化疗患者PSQI睡眠质量评分低于常规护理,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组肿瘤化疗患者睡眠质量评分比较分)
2.5 2组肿瘤化疗患者生命质量评分比较 综合性护理下肿瘤化疗患者躯体化、敌对、焦虑、抑郁、恐惧各项SCL-90生命质量评分低于常规护理,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 2组肿瘤化疗患者生命质量评分比较分)
肿瘤患者早期可以通过手术治疗去除病灶,但是中晚期肿瘤患者凭借手术方法很难完全去除病灶,因此手术与化疗方法联用比较常见,化疗和放疗手段能够有效抑制肿瘤细胞生长繁殖[11]。但是化疗方法在抑制肿瘤细胞生长繁殖的同时,也会同时杀死免疫系统,导致患者免疫功能下降,最终出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应,因此必须对患者进行饮食护理、心理护理、睡眠护理、环境护理,而不能只对患者进行健康宣教或者在患者出现胃肠道反应后再处理,否则患者容易出现营养不良情况[12]。本文对肿瘤化疗患者采用综合性护理,与常规护理比较效果显著,具有积极意义。但是,本文探究患者不足100例,存在局限性。
综合性护理能够显著降低肿瘤化疗患者恶心、呕吐、食欲不振胃肠道反应发生率,减少肿瘤化疗对患者营养指标的负面影响,肿瘤化疗患者在综合性护理下营养不良概率更低,能够显著减少肿瘤化疗胃肠道反应对患者睡眠质量的影响,显著提高肿瘤化疗患者生命质量。
综上所述,综合性护理对肿瘤化疗患者致胃肠道反应及睡眠质量具有积极影响,因此综合性护理更具推广价值。
利益冲突声明：无。
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