郑氏“温通针法”的临床研究进展

赵锦涛 王亚军 王文超 姜升

摘要：郑氏“温通针法”是郑魁山教授在继承家传针刺手法的基础上，深入临床实践，将辨证、选穴、手法有机结合，独创特色针刺手法，在治疗心血管疾病、胃肠道疾病、骨关节疾病、妇科疾病等临床应用中疗效显著。通过整理自2017年1月1日—2022年5月31日发表在CNKI数据库中关于郑氏“温通针法”临床应用的相关文献，对其进行总结探讨，以进一步促进“温通针法”的临床推广与应用。

关键词：温通针法；
针刺；
临床应用；
综述

中图分类号：R246      文献标志码：A      文章编号：1007-2349（2023）06-0092-04

郑魁山教授是甘肃郑氏针法学术流派的第四代传人，尤为重视针刺手法的运用，认为手法是针刺治病取得疗效的关键^［1］。郑魁山教授在不断的实践研究基础上，以西北地区多发病为突破口，根据“血气者，喜温而畏寒，寒则涩不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚”的原则，创造了温通经络、化痰祛瘀、祛风补虚、扶正祛邪的“温通针法”^［2］。该针法通过推弩、守气等方法，使所刺穴位处产生的温热感到达病处，以温补体质、助阳、祛寒湿，从而达到“温经气、通经络、补气血”的作用^［3］。另外，“温通针法”在临床治疗过程中重视穴位与手法的精妙结合，对治疗各种疑难杂症均取得了较好的临床疗效。现将“温通针法”的相关内容进行整理、总结，以期为针灸临床工作提供参考。

1  温通针法

1.1  理论基础  气血是人体脏腑经络等进行生理活动的物质基础，也是各种疾病的病理基础，《素问·调经论》有云“人之所有者，血与气耳”^［4］。郑魁山教授在临床实践中发现，临床大多疾病多以血瘀、血虚、痰饮为主要病因，肝主疏泄，推动血、津液的运行输布，疏泄功能异常，则易出现瘀血、痰饮等症状；
《素问·调经论》曰“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”，故风、寒、湿邪气侵入经络也会导致气血运行不畅^［5］。另外，外伤和劳损也会导致气滞血瘀。《灵枢·九针十二原》曰“欲以微针通其经脉，调其血气”，郑魁山教授创立的“温通针法”，以经络传导为依据，通过针刺手法产生温热感，以激发经络之气，促进气血运行，使气感到达病变部位，达到“气行则血行，气旺则血旺”的目的，进而疏通气血，促进局部血液循环。另外，郑魁山教授认为经络理论在针灸临床中具有不可替代的诊断和治疗作用，经络是运行气血、联络脏腑、沟通内外的重要通路，经络不通主要受“痰浊、气滞、血瘀”等因素影响，而“温通针法”正是建立在“温阳化痰，温阳化气”的基础上，旨在疏通经络，行气活血。

1.2  针法特色  “温通针法”是郑魁山教授在“烧山火”、“热补法”等基础上进一步改良创新的针刺补泻手法，该手法补泻兼施，感传明显。为了能有效激发经气，运行气血，针刺时要求医者心手合一，双手配合、顺势而发，并通过推弩守气，气至病所，最终达到温通经络、散寒化湿、祛痰行气、活血化瘀的作用，进一步突出该针法“温、通、补”的特点^［6］。另外，在大多数治疗过程中“温通针法”主要对选取的主穴进行手法操作，配穴依具体病情而施以相应针刺手法治疗^［7］。

1.3  操作方法  “温通针法”在进针方面遵循刺手和押手的相互配合，即“右主推之，左持而御之”，对进针方向与深浅，留针及出针等都有一定要求。押手是针刺的关键，通过推弩守气使针下产生热感，此时押手配合施行“关闭法”，引导热感上传^［8］。“温通针法”的操作主要突出针下温热感的作用，“温”可振奋阳气、温化痰浊，“通”为疏通气血、祛除痰邪^［9］。具体操作：医者左手拇指或食指按压相应穴位进行揣穴，右手持针进行常规针刺，得气后，押手加重压力，刺手拇指用力向前捻按9次，使针下有沉紧感，针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次，拇指再向前连续捻按9次，针尖向着感应部位推弩守气，使针下沉紧感持续，同时押手按压穴位下方经络，防止针感下传，以促使针感传至病处，产生热感后再守气1～3min，留针后，缓慢出针，按压针孔^［10］。

2  临床应用

2.1  心血管疾病  黄细平等^［11］将90例诊断为慢性心力衰竭急性加重期的患者随机分为治疗组和对照组，各45例。对照组予以常规药物进治疗，治疗组在对照组治疗基础上施以温通针法治疗。2组均每天1次，连续治疗14 d后，2组LVEF、BNP、血清hs-CRP、TNF-α等水平均较治疗前有所改善（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。叶一林等^［12］将116例阳虚血瘀型稳定型心绞痛患者，随机分为2组，各58例。对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上进行温通针法治疗，每天治疗1次，30 d为1个疗程，共治疗3个疗程后，对VAS评分、中医证候积分等进行统计发现，治疗后治疗组总有效率（87.9%）要高于对照组（70.7%），且治疗组心绞痛的发作次数及持续时间低于对照组（P<0.05）。马欣雨等^［13］选取80例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，随机分为2组，对照组予以传统药物治疗，治疗组在对照组的基础上施以温通针法进行针刺治疗，2组均每天1次，连续治疗14 d。治疗结束后对2组血清中的TNF-α、IL-6、hs-CRP、CK-MB等指標进行统计，发现其水平较治疗前降低（P<0.05），且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。综上，对于心血管疾病的临床治疗，在常规药物治疗基础上联合温通针法治疗，能改善临床症状，提高生活质量，可作为治疗的辅助手段。

2.2  胃肠道疾病  王利军等^［14］将62例脾胃虚寒型萎缩性胃炎患者随机分为普通针刺组和温通针法组，每组各31例。普通针刺组对中脘穴进行捻转补法，温通针法组对中脘穴进行“温通针法”操作，其余选穴2组相同，每天治疗1次，连续治疗3个疗程后统计发现，治疗组总有效率为93.5%，优于对照组的87.0%，在中医证候积分及症状评分方面，温通针法组较普通针刺组的症状改善也更为明显（P<0.01，P<0.05）。张亮等^［15］将70例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各35例，對照组予以平补平泻针刺治疗，治疗组予以温通针法针刺治疗，2组均每天1次，连续治疗4周。结果观察组总有效率（88.5%）明显高于对照组（68.6%），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。另外，对2组患者治疗前后的血清TNF-α进行比较后发现两者差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：温通针法可以有效改善患者胃肠不适等症状，对于胃肠虚寒（阳虚）型患者有较好的临床疗效。

2.3  骨-关节疾病  赵成珍等^［16］将60例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者随机分为药物组和针刺组，各30例。针刺组予以温通针法联合温和灸进行治疗，选取腰阳关、双侧气海俞、大肠俞、关元俞为治疗穴位。2组治疗均每天1次，7 d为1疗程。2个疗程后对2组疗效进行比较，结果针刺组总有效率为93.33%，优于药物组，差异具有统计学意义（P<0.05）。张吉玲等^［17］将120例腰椎间盘突出症患者随机分为2组进行针刺治疗，每组60例。对照组予以平补平泻法，治疗组予以温通针法，2组治疗选穴相同，每天1次，10天为1个疗程，共治疗3个疗程。结果发现，治疗组VAS及M-JOA评分与对照组比较改善更为显著（P<0.05），且治疗组总有效率为90.0%，对照组为83.3%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。周鹏等^［18］将70例颈椎病颈痛患者随机分为对照组和治疗组，各35例。对照组予以电针治疗，治疗组予以温通针法治疗，2组选取穴位均以双侧颈夹脊穴为主，每天1次，10次为1个疗程，共2个疗程。结果显示，治疗组治疗总有效率91.43%，明显高于对照组的71.14%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。赵成珍等^［19］将符合纳入标准的60例寒湿型腰椎间盘突出症患者，随机分为2组，对照组予以常规针刺治疗，治疗组给予温通针法联合“金鸡啄米法”进行治疗，2组选取气海俞、委中、大肠俞、关元俞、腰阳关等为治疗主穴。每天1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后对2组总有效率进行统计，治疗组为100.00%，对照组为83.33%，2组对比差别有统计学意义（P<0.01）。吴少芳等^［20］选取80例急性加重期膝骨关节炎患者，随机分为治疗组与对照组各40例。对照组予以药物及生活干预等常规治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上，进行温通针法治疗。治疗2个疗程后，对2组的VAS评分以及关节液中的IL-6、TNF-α水平进行统计分析，结果发现，各项指标经过治疗后要明显低于治疗前（P<0.05），且治疗组低于对照组（P<0.05）。温通针法具有温经通络、祛风散寒等作用，故在治疗骨关节疾病，尤其是风寒湿侵袭所致的疾病，疗效确切，可以有效改善关节疼痛，提高了临床疗效。

2.4  妇科疾病  仉会玉等^［21］将52例产后身痛患者随机分为2组进行针刺治疗，各26例。对照组予以平补平泻法，治疗组予以温通针法，2组每天治疗1次，共治疗3个疗程。治疗结束后统计分析发现治疗组总有效率为96.2%，对照组为76.9%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。权海霞等^［22］将60例肝郁脾虚型继发性闭经患者随机分为2组各30例。治疗组气海穴采用温通针法，其余穴位采用平补平泻法，对照组采取穴同治疗组，均采用用平补平泻手法治疗，每天1次，10次为1疗程，共2个疗程。在月经来潮后对其临床疗效进行评价，结果显示，治疗组总有效率高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明温通针法在一些妇科疾病的治疗中疗效肯定，值得临床推广应用。

2.5  男科疾病  潘志强等^［23］将96例Ⅲ型前列腺炎的患者随机分为观察组和对照组，各48例，对照组给予体外冲击波联合普通针刺，观察组给予体外冲击波联合温通针法治疗，2组选穴关元、命门、中极、足三里等穴，均每次治疗30 min，每日1次，治疗5 d中间休息2次，连续治疗1月。结果，经治疗后观察组总有效率为89.6%，对照组总有效率为70.8%，观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。赵华等^［24］将56例肾阳亏虚型前列腺增生的患者随机分为药物组和温通针法进行治疗，每组各28例。药物组予以非那雄胺片进行治疗，每日1次，疗程共12周，温通针法组每周治疗3次，每日间隔1次，6次为1个疗程，连续治疗6个疗程。治疗结束后对治疗前后的Qmax评分、IPSS评分及PV等数据进行统计分析，结果发现，治疗组总有效率明显高于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。展敏等^［25］将60例肾阳亏虚型良性前列腺增生患者按照随机数字表法分为2组，每组各30例。对照组予以平补平泻针刺手法治疗；
治疗组予以温通针法治疗。每天1次，6 d为1个疗程，共4个疗程。结果治疗组治疗后夜尿频多、排尿不尽、排尿困难评分及总分均低于对照组（P<0.05），且治疗组总有效率85.7%，对照组总有效率67.9%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ：温通针法是一种治疗前列腺增生症的有效方法，可明显改善患者临床症状，促进病情恢复，提高生活质量。

2.6  其他疾病  覃贤梅等^［26］采用温通针法结合输刺法针刺治疗梅尼埃病患者30例，通过针刺风池、耳门、听会、率谷、完骨、百会、四神聪等穴位，共治疗4个疗程。与治疗前比较，治疗后患者DHI、THI评分及PTA均降低（P<0.05）。田小刚^［27］将60例符合纳入标准的气滞血瘀型视神经萎缩患者随机分为药物组和针刺组各30例，药物组口服复明片，每日3次，灯盏花素50 mg静脉滴注，每日1次，针刺组予以温通针法治疗，每日1次，2组共治疗4个疗程。结果发现，治疗组有效率为82.69%，对照组有效率56.14%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明温通针法在视神经萎缩疾病的临床治疗上确有疗效，对提高视力，改善视觉功能方面有一定作用。姚小强等^［28］对符合原发性骨质疏松伴肠功能障碍诊断标准的128例老年患者，按随机数字表法分为2组，各64例。对照组给予口服维D钙咀嚼片、骨化三醇胶丸进行药物治疗。治疗组在对照组治疗基础上，予以温通针法治疗，每日1次，治疗1周后休息2 d，2组均治疗6个月。结果发现，观察组总有效率为85.9%，高于对照组的71.9%。且观察组各部位BMD及血清骨代谢指标均优于对照组（P<0.05），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。郑氏温通针法作为中医特色治疗方法，配合常规药物能够有效改善骨代谢、增加骨密度的同时调节患者肠道功能，对老年原发性骨质疏松伴肠功能障碍的临床治疗有一定疗效。

3  小结

郑魁山教授作为我国著名针灸学家，一生致力于中国传统针法的研究，创立的“温通针法”，操作灵活，方法简便，在临床治疗中，应用广泛，适用于寒、湿、瘀、虚等虚实夹杂的疾病，尤其是对骨关节疾病、心血管性疾病等临床疗效显著。得到了大众的认可，对推动当代针灸事业的发展作出了卓越的贡献。但通过整理相关文献发现，目前临床研究也存在一些问题：（1）临床治疗主要集中在“寒湿型”、“阳虚型”，证型相对单一。（2）疗效评定缺乏客观标准，易受主观评定影响。（3）大多临床研究注重当前疗效的评价，对远期疗效未进行系统评估。（4）相关机制研究文献较少，“温通针法”的针刺机制应予以重视。另外，“温通针法”操作主观性较强，一些临床研究中对治疗手法的规范化操作未进行详细描述。因此，今后的研究应着力解决上述问题，挖掘优秀的临床和实验研究，以更加严谨、客观的态度探究“温通针法”的机理，为相关研究提供理论基础，以进一步推动“温通针法”的临床应用及发展。同时，在今后的学习与临床实践中，我们应当学习郑魁山教授不断创新，孜孜以求的精神，为传统针刺的发展做出努力。

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（收稿日期：2022-08-22）

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