应用品管圈在降低精神科住院患者危险品接触率的实践

王云

【摘要】目的：分析应用品管圈在降低精神科住院患者危险品接触率的施行效果。方法：特将2022年1月—2022年12月在我院精神科住院治疗的70例患者作为观察对象，以2022年6月为时间截点，6月前住院的35例患者施行基础安全管理（A组），6月后住院的35例患者应用品管圈管理（B组），比较两组患者危险品接触率及不良事件发生率。结果：A组患者危险物品接触率为40.00%，B组患者危险物品接触率为8.57%，应用品管圈管理后危险品接触率明显低于基础安全管理（P<0.05）；
A组6例患者出现不良事件，B组1例患者出现不良事件，应用品管圈管理后护理不良事件发生率明显低于基础安全管理（P<0.05）。结论：品管圈管理能有效降低精神科住院患者危险品接触率，减少护理不良事件的发生，可推广应用。

【关键词】品管圈活动；
精神科；
护理不良事件；
危险物品接触

The practice of applying quality control circle to reduce the contact rate of dangerous good s inpsychiatric inpatients

WANG Yun

The Fourth People’s Hospital of Lianyungang City， Jiangsu， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：
To analyze the effect of applying quality control circle in reducing the contact rate of dangerous goods in psychiatric inpatients. Methods：
70 patients hospitalized in the psychiatric department of our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the observation objects.With June 2022 as the cut-off point，35 patients hospitalized before June were subject to basic safety management （group A），and 35 patients hospitalized after June were subject to quality control circle management （group B）.The contact rate of dangerous goods and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results：
The contact rate of dangerous goods in group A was 40.00%，while that in group B was 8.57%，the contact rate of dangerous goods after the application of quality control circle management was significantly lower than that of basic safety management（P<0.05）；
Six patients in group A had adverse events，and one patient in group B had adverse events，the incidence of nursing adverse events after the application of quality control circle management were significantly lower than that of basic safety management（P<0.05）. Conclusion：
The management of quality control circle can effectively reduce the contact rate of dangerous goods in psychiatric inpatients and reduce the occurrence of nursing adverse events，which can be popularized and applied.

【Key Words】Quality control circle activities；

Psychiatry department；

Nursing adverse events；

Contact with dangerous goods

精神科收治的患者均为思维、情感障碍或意志活动异常人群，病情嚴重的患者会有幻听、幻觉，幻想导致行为异常，在发作期需要借助药物及心理治疗，疗程较长通常需要住院调养，为了确保住院患者的生命安全，降低危险品接触的概率，精神科住院患者的安全护理尤为重要[1-2]。本文主要对应用品管圈在降低精神科住院患者危险品接触率的施行效果进行观察，特从我科住院患者中抽取70例进行观察，现结果如下。

1.1 一般资料

选取2022年1月—2022年12月我院精神科住院的70例患者作为观察对象。A组35例，男性 19例，女性16例，其中抑郁症6例、双向情感障碍10例、躁狂症8例、精神分裂症11例，病程2～10年，平均病程（3.50±1.50）年；
B组35例，男性18例，女性17例，其中精神分裂症16例、抑郁症7例、躁狂症10例、偏执性精神障碍2例，病程2～12年，平均病程（4.10±1.25）年。两组患者均有不同程度的行为异常、思维异常，均为急性期发作，两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 A组：给予基础安全管理护理，（1）环境护理：病区内环境确保无易碎品、墙上无暴露的钉子及电线，所有电源及插排要有保护装置，病区内门窗牢固，病区内药柜及用品柜有专用锁。（2）危险物品检查管理：入院时及患者家属探望时对其所带的物品进行检查，确保病区内无危险品。（3）安全巡查：常规进行安全巡视，观察患者的行为和情绪并做好交接登记。（4）危险物品安全管理：对病区内的危险物品进行妥善保管，对物品定点、定量摆放，做好取用登记。

1.2.2 B组：B组在A组的基础上运用品管圈管理进行干预，（1）成立品管圈：由精神科10位护理人员组成QCC小组，设辅导员1名，圈长1名，成员8名，圈长由副主任护师担任，每日4：30—5：30开会，集思广益、通力合作制定护理措施。（2）确定主题：所有成员共同培训学习QCC基本知识，每周召开圈会1次，30min/次左右，使全体圈员对QCC活动有充分的认识，掌握QCC的工作方法[3]。圈内成员共同探讨神经科护理风险因素以及降低精神科住院患者危险品接触率的具体措施。（3）5W1H管理：围绕活动主题，由辅导员辅助组员的专业技能培训，圈长负责数据收集，确保本次临床观察数据准确。（4）原因分析：由圈长从数据库中查阅文献，并对患者进行临床观察分析危险物品接触的原因，有以下三点：①病区内危险品取用记录登记混乱，患者及家属在使用危险品时无法通过取用记录精准找到物品；
②患者及家属缺乏安全意识，对危险物品的检查配合度低；
③无规范化危险品管理流程，管理层面存在漏洞。（5）对策实施：①制定标准化安全检查流程，完善危险品管理考核制度，加强对责任护士的素质教育及业务培训，使其责任心、工作主动性、防范意识有所加强，风险评估能力逐步提高，能根据患者的个体情况采取针对性的护理措施；
②在患者使用危险物品时，护理人员需加强监督，做到专人看护，不离视线，定期向患者及其家属进行安全知识宣教；
③对病房内的危险品进行统一管理，用透明的整理箱对患者及家属的危险品进行管理，如，玻璃杯、镜子、剪刀等，每样物品用标签标注好患者的姓名，在每次使用结束后统一放回整理箱。

1.3 评定方法

比较两组患者危险品接触率及不良事件发生率。（1）危险物品接触率：接触例数/组内总数×100%[4]。（2）护理不良事件发生率=（意外受伤+非计划性拔管+坠床+冲动伤人）/组内总数×100%[5-6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组危险物品接触率

A组患者危险物品接触率为40.00%，接触14例、未接触21例，B组患者危险物品接触率为8.57%，3例患者接触、32例未接触，应用品管圈管理后危险品接触率明显低于基础安全管理（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组护理不良事件发生率

A组6例患者出现不良事件，B组1例患者出现不良事件，应用品管圈管理后护理不良事件发生率明显低于基础安全管理（P<0.05），见表2。

Quality Control Circle品管圈理念由1950年Deming教授提出，主要通过将相同工作性质的人组成一个小团体，对问题进行分析通过协作、集思广益，按照指定的工作流程和解决方式去处理问题，能有效提升工作质量[7]。近年来，Quality Control Circle品管圈被广泛应用在临床护理工作中，这种管理模式能有效对护理效果进行控制，减少护理不良事件和术后并发症的发生，与传统的护理模式相比，能提升护理质量，且此种管理方式比较灵活，从工作到管理再到方案的制定都由圈内人员共同研讨，所有护理措施的规范操作都经过辅导员的专业指导，护理措施的制定经过文献的查阅，加上圈内护理人员的临床经验，能有效降低神经科住院患者危险品接触率；
常规的安全护理，护理措施较为笼统，对于危险物品的管理存在漏洞，虽然设立病区危险品取用登记，但取用记录登记混乱，患者及家属在使用危险品时无法通过取用记录精准找到物品[8-9]。患者及家属缺乏安全意识，对危险物品的检查配合度低，护理人员也应该加强相应的安全培训，提升岗位责任心，品管圈活动从无规范化危险品管理流程入手，对每个危险品管理环节进行把控，从源头上降低患者接触危险品的概率，加强患者及其家属的危险品安全知识宣教，让患者家属重视这一问题，能很好提升配合度，对护理工作有很大的帮助[10]。

据本次临床观察结果显示：A组患者危险物品接触率为40.00%，B组患者危险物品接触率为8.57%，应用品管圈管理后危险品接触率明显低于基础安全管理（P<0.05）；
A组6例患者出现不良事件，B组1例患者出现不良事件，应用品管圈管理后护理不良事件发生率明显低于基础安全管理（P<0.05）。

综上所述，品管圈管理能有效降低精神科住院患者危险品接触率，减少护理不良事件的发生，可推广应用。

参考文献

[1] 张广艳，张仲霞，孙立娟，等.品管圈在精神科病区内降低危险品存在率中的应用[J].健康大视野，2020（13）：212-213.

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[9] 娄永翱.品管圈活动对减少住院精神病患者接触危险物品的效果观察[J].健康必读（旬刊），2020，12（7）：534.

[10] 刘珊，苏冰.论品管圈活动在精神科危险物品管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（5）：20-23.

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