陈强
【摘要】目的：研究分析丙泊酚与七氟醚麻醉用于重症颅脑外伤患者的效果。方法：本研究对我院于2019年5月—2021年5月期间收治的56例重症颅脑外伤且行手术治疗的患者资料进行回顾性分析。依据其麻醉药物使用不同分为七氟醚组和丙泊酚组，每组各28例患者。统计两组患者在麻醉期间的不良反应发生率、血清脑损伤标志物、应激反应指标及MMSE评分。结果：七氟醚组患者麻醉期间的不良反应发生率明显高于丙泊酚组患者，丙泊酚组的血清脑损伤标志物、应激反应指标及MMSE评分均优于七氟醚组，效果相比存在明显差异性（P<0.05）。结论：相较于七氟醚的麻醉效果，将丙泊酚应用于重症颅脑外伤患者的麻醉工作中能够获得更加理想的麻醉效果，且具有较高的安全性，具有较高的应用价值，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】丙泊酚；
七氟醚；
重症颅脑外伤；
麻醉效果
Effect of propofol and sevoflurane anesthesia on patients with severe craniocerebral trauma
CHEN Qiang
Hunan Aerospace Hospital， Changsha， Hunan 410205， China
【Abstract】Objective：
To study and analyze the effect of propofol and sevoflurane anesthesia in patients with severe craniocerebral trauma.Methods：
The data of 56 patients with severe craniocerebral trauma who received surgical treatment in our hospital from May 2019 to May 2021 were retrospectively analyzed. They were divided into the sevoflurane group and the propofol group according to the different use of anesthetic drugs，with 28 patients in each group.The incidence of adverse reactions，serum markers of brain injury，stress response indexes and MMSE scores of the two groups during anesthesia were counted.Results：
The incidence of adverse reactions during anesthesia in the sevoflurane group was significantly higher than that in the propofol group，the serum markers of brain injury，stress response index and MMSE score in the propofol group were better than those in the sevoflurane group，and there were significant differences in efficacy（P<0.05）.Conclusion：
Compared with the anesthetic effect of sevoflurane，the application of propofol in the anesthesia of patients with severe craniocerebral trauma can obtain more ideal anesthetic effect，with higher safety and higher application value，which is worthy of clinical promotion and application.
【Key Words】Propofol；
Sevoflurane；
Severe craniocerebral trauma；
Effect of anesthesia
重癥颅脑外伤属于神经外科在临床上十分高发的危重症，该疾病发展速度快，且患者病情危重，致残率和死亡率极高，严重威胁到患者的生命安全[1]。现阶段临床上主要采取手术方法对该类患者进行治疗，虽然能够获得一定的效果，但该类患者在术中十分容易发生缺氧性损伤、继发缺血等情况，从而会对整体治疗和预后效果造成影响[2]。因此，在手术麻醉时需要通过安全、有效的措施保护患者的脑细胞功能，降低其各类并发症的发生率，确保患者的神经功能不会受到破坏[3]。在此基础上，本研究对我院于2019年5月—2021年5月期间内收治的重症颅脑外伤患者的资料进行回顾性研究，分析其接受丙泊酚与七氟醚麻醉的效果，现以下文进行详细报道。
1.1 一般资料
本研究对我院于2019年5月—2021年5月期间收治的56例重症颅脑外伤且行手术治疗的患者资料进行回顾性分析。依据麻醉药物使用不同分为七氟醚组和丙泊酚组，每组各28例患者。术后共有31例患者苏醒，其中丙泊酚组15例，七氟醚组16例。七氟醚组，男15例，女13例，年龄29～76岁，平均年龄（52.57±1.65）岁；
丙泊酚组，男14例，女14例，年龄28～76岁，平均年龄（52.42±1.54）岁。以统计学方法为依据，分析两组患者间的一般资料，包括年龄、性别等，结果不存在明显差异性，P>0.05，可以进行分析。
1.2 方法
1.2.1 七氟醚组：麻醉诱导时本组患者均给予3%～8%七氟醚吸入+舒芬太尼0.5ug/kg静脉注射+维库溴铵0.15mg/kg静脉注射，插管后持续性给予患者吸入1%～2%七氟醚以及瑞芬太尼0.05～0.2ug/（kg·min）+ 维库溴铵0.02ug/（kg·min）静脉泵注维持麻醉至术毕。
1.2.2 丙泊酚组：麻醉诱导时本组患者均给予丙泊酚2.5～4mg/kg静脉注射+舒芬太尼0.5ug/kg静脉注射+维库溴铵0.15mg/kg静脉注射。插管后予以静脉泵注瑞芬太尼0.02～0.1μg/（kg·min）+丙泊酚40～60ug/（kg·min）+维库溴铵0.02ug/（kg·min），维持麻醉至术毕。
1.3 观察指标
统计两组患者在麻醉期间的不良反应（低血压、肝功能异常及心律不齐）的发生率，同时对比两组血清脑损伤标志物、应激反应指标及MMSE评分。MMSE评分精神状态评分，<24分为患者存在认知功能障碍。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 比较两组患者麻醉期间的不良反应发生率
七氟醚组患者麻醉期间的不良反应发生率明显高于丙泊酚组患者，存在明显差异性（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者血清脑损伤标志物对比
两组患者血清脑损伤标志物比较中，丙泊酚组血清脑损伤标志物水平低于七氟醚组，有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 丙泊酚组与七氟醚组应激反应指标对比
丙泊酚组应激反应指标相较于七氟醚组更低，有统计学对比意义（P<0.05），见表3。
2.4 丙泊酚组与七氟醚组精神状态评分（MMSE）对比
丙泊酚组患者术后苏醒时及苏醒1周后的精神状态评分显著高于七氟醚组，对比差异明显（P<0.05），见表4。
颅脑外伤属于临床上高发的危重症，致残率与致死率极高，患者的生命安全和身体健康会受到严重的威胁。在患者发生颅脑损伤后的1～2h内，继发脑损伤的发生率最高，患者在该阶段内可能会发生脑水肿、颅内高压等临床症状，必须及时对该类患者进行有效治疗[4]。值得注意的是，在手术麻醉过程中，合理控制血压、及时气管插管、充足供氧、防止二氧化碳蓄积对于患者的麻醉和手术效果具有十分重要的意义。目前，临床上主要采取七氟醚和丙泊酚对颅脑外伤患者进行麻醉。但七氟醚十分容易导致患者出现颅内压升高、加重脑组织损伤的情况，从而导致各类并发症[5]。而丙泊酚是一种新型麻醉药物，能够将患者的血压控制在平稳水平，且麻醉起效快，患者苏醒快，降低了并发症的发生率，提高了麻醉的整体效果[6-8]。
在此基础上，本研究对我院于2019年5月—2021年5月期间内收治的重症颅脑外伤患者的资料进行回顾性研究，分析其接受丙泊酚与七氟醚麻醉的效果，根据本次研究得到的研究结果显示：七氟醚组患者麻醉期间的不良反应发生率明显高于丙泊酚组患者。两组患者血清脑损伤标志物比较中，丙泊酚组血清脑损伤标志物水平相较于七氟醚组更低，有统计学意义（P<0.05）；
丙泊酚组应激反应指标相较于七氟醚组明显更低，有显著对比意义（P<0.05）；
丙泊酚组患者术后苏醒时及苏醒1周后的精神状态评分显著高于七氟醚组，存在明显差异性（P<0.05）。颅脑外伤属于相对常见的损伤类型，患者一般为坠落伤及撞伤，一般发生在灾难、交通事故以及战争当中，患者全身外伤当中危害性较大的部位[9]。为患者采取开颅手术过程中，需要对于患者进行术前麻醉，使患者能够减少脑组织损伤，因此，针对于患者的麻醉药物选择影响患者的麻醉安全性，为患者实施七氟醚麻醉，能够实现麻醉诱导，但患者会产生较为明显的颅内压升高，使患者脑代谢受到一定影响，因此，七氟醚应用存在一定的危险性。丙泊酚属于临床相对常见的麻醉药物，其能具备一定的镇静效果，用药后患者的炎症反应激活、钙离子超载等产生一定作用，使患者机体氧化应激反应及炎性反应减轻，同时，能够针对于氨基酸递质分泌具备良好的调节效果，一般在颅脑外伤患者治疗过程中属于有效的麻醉药物，能够使患者的脑组织损伤减轻，并能够改善患者的精神状态及认知功能，使患者认知水平提高。同时，丙泊酚起效迅速，连续为患者进行输注不会产生积蓄，用药后患者能够实现有效代谢，具有理想的麻醉效果。
综上所述，相较于七氟醚的麻醉效果，将丙泊酚应用于重症颅脑外伤患者的麻醉工作中能够获得更加理想的麻醉效果，其麻醉有效率更高，且具有较高的安全性，具有较高的应用价值，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
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