太极拳干预风湿免疫疾病研究现状

梁 超，赵剑锋

(1.山西大学 体育学院，山西太原 030003；
2.山西省中医院，山西太原 030012)

太极拳是一项我国古老的武术运动，这种运动具备很好的养生效果。太极拳运动主要以腹式呼吸结合意识引导，其具有动作轻松柔和、协调完整的特点，在太极拳运动中强调身心一体，适合老年人强身健体，针对风湿免疫性疾病具有良好的辅助治疗功效，在我国运动辅助治疗领域逐渐受到重视。而当前国内外有关太极拳干预在风湿免疫疾病的辅助治疗研究中，针对东西方人种在体质特征方面的差异，太极拳运动都能起到有效的治疗作用。太极拳运动简单安全，适合各年龄阶段的人群，经常开展太极拳运动能够有效提高人体的机体免疫能力，缓解压力。针对患有风湿免疫疾的人群，太极拳能够提高人体下肢肌肉力量，提高风湿类疾病患者的关节灵活性，促进患者心理健康，有助于改善老年患者睡眠质量，缓解风湿免疫疾病为患者带来的身体疼痛。

类风湿性关节炎(RA)是风湿免疫性疾病中发病率较高的疾病种类，该疾病的临床表现主要为侵蚀性关节炎，可使患者产生持续性关节疼痛和肿胀，并伴有晨僵。RA的病理表现主要为人体的关节滑膜炎症，并伴有血管翳出现，导致患者关节软骨组织损伤，严重会致使患者关节出现畸形以及功能丧失。医学调查研究数据表明，RA发病率女性居高，男女发病比例为1:3，以现有研究结果而言，太极拳干预对RA病情控制方面的实证研究虽然有限，但作为一种安全性较高的临床辅助治疗手段，能够有效缓解RA患者关节病痛，提高患者关节活动能机、肌肉力量以及耐力等身体功能毋庸置疑。同时对RA患者的身体健康状况以及生活质量方面的改善具有实质意义，对减轻RA患者的心理压力，减少不良情绪以及增强自身机体健康具有明显效果。

太极拳运动在RA患者的辅助治疗干预方面，国内外相关领域的医学研究者开展了大量的临床研究，Kirsteins[1]等人的研究显示，在对两组非随机RA患者开展为期10周的太极拳康复训练后，对患者的步行尺寸、时间以及握力等功能进行评价，结果表明太极拳干预治疗不会加剧RA患者病情，同时能够有效改善RA患者下肢以及裸关节的活动范围。而Uhlig[2]等人对太极拳干预RA患者的辅助治疗研究表明，RA患者通过开展连续性进行12周的太极拳运动后，患者的下肢力量有明显提高，该研究认为太极拳运动对RA患者的干预并非针对RA这项疾病本身，而是RA患者在太极拳运动中，加强了身体健康情况，提升了患者的平衡能力，有效缓解RA带来的疼痛，还包括患者的生活质量提高以及心理状态改善。虽然上述研究中太极拳干预对RA患者的病情有一定作用，但也有一部分相关研究中，太极拳干预对RA患者并无明显的治疗效果，因此太极拳干预对RA的治疗效果并未得到一致认同。目前针对太极拳干预对RA的临床辅助治疗是否有显著作用，还存在一定争议，因此还需对太极拳干预RA在生物力学和免疫学开展进一步研究，从而为太极拳运动成为可靠的RA非药物治疗提供理论依据。

纤维肌痛综合症(FMS)是一种全身广泛性疼痛导致躯体不适的免疫性疾病，该疾病常伴有患者机体疲劳、睡眠障碍以及精神状态不良等并发性症状。FMS在临床上属于较为常见的疾病，多发于女性，病因尚不明确。FMS患者的治疗通常需要风湿科、神经科、心理科等多科室联合诊治，采用药物与非药物协同治疗方式。目前针对FMS患者的病情治疗研究中，受药物耐受性、成瘾性以及副作用等因素影响，疼痛问题并未得到彻底根治，只能进行间断控制。非药物治疗主要是针对FMS疼痛管理而实施的运动锻炼治疗和心理健康教育[3]。

据相关临床医学研究表明，太极拳运动在FMS患者的运动干预治疗中得到了初步肯定。Taggart[4]等人针对39例FMS患者实施每周2次，为期6周的太极拳运动干预治疗，研究结果表明，太极拳对FMS患者的身体状况有明显改善，通过整体评估FMS患者的睡眠质量、精神状态以及自我效能，发现FMS患者的身体疼痛有明显减轻，精神状态以及生活质量都得到了显著提高。但目前针对太极拳干预在FMS患者治疗过程中，普遍未排除药物的干扰因素，且大部分太极拳的实验研究周期较短，对于风湿免疫性疾病而言，大多数属于慢性炎症，因此未来开展的长时间持续追踪研究十分必要。

强制性脊柱炎(AS)属于一种慢性炎症，其主要对患者的骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节等部位进行侵犯，严重可能会造成患者脊柱畸形或强直，继而引发瘫痪。目前医学界针对AS的发病机制认为与遗传、免疫、感染以及理化等多重因素相关，且病因具有多种假说，是一种目前无法根治的自身免疫性疾病。

太极拳运动作为一种轻松舒缓的运动，在AS运动治疗中获得了广泛关注和运用。国内相关研究结果表明，在对AS患者进行8周太极拳运动干预疗法后，AS患者的身体灵活性以及病情得到了有效改善，有效提高了AS患者肌肉控制力以及关节稳定性，降低风湿免疫疾病相关并发症的发生率。此外，上海仁济医院与上海交大体育系通过科研合作，利用太极拳运动项目对AS患者开展辅助治疗干预，结果表明，太极拳运动在改善AS患者睡眠质量，提升患者心理状态方面具有显著效果，同时有利于AS患者扩展胸腔活跃度，提升患者肺部功能。国内多项研究结果表明，长期进行太极拳运动能够促进人体免疫应答反应，同时能够有效激活人体机体补体调节负反馈机制，长期进行太极拳运动的人群，体内T淋巴细胞、细胞因子等相较正常人具有显著提升[5]。因此，太极拳干预风湿类免疫疾病的临床运动治疗在免疫学角度探究对AS患者的辅助治疗或成未来研究趋势。

综上所述，太极拳运动由于其本身具备轻松柔和的运动特色，在风湿免疫疾病的辅助治疗干预中，具有不错的治疗效果，在国内外风湿免疫性疾病的临床辅助治疗中也已得到初步证实。但相较于研究目的而言，多数研究方向都是针对太极拳对风湿免疫疾病患者的疗效和生活质量改善，对太极拳干预的辅助治疗机制研究较少，同时研究周期相对较短，对药物因素的干扰没有排除，因此未来研究趋势应逐步向多学科拓展，进一步明确太极拳对风湿免疫疾病的干预治疗作用，建立治疗干预机制，为太极拳的该领域的运用提供理论支持。

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