临床药师干预老年慢性病患者用药管理促进合理用药的作用分析

朱懿中

广东省博罗县人民医院临床药学室，广东 惠州 516100

现如今，由于年龄的增长及日常生活行为习惯的影响，慢性疾病多发于老年群体，如高血压、高血脂、糖尿病及心脏类疾病等多种慢性疾病。随着医疗水平的提高，老年群体逐渐增多，我国正慢慢跨入老龄化社会且慢性疾病在老年群体中的发病率也越发增高，已经严重地威胁着老年群体们的身体健康及生活质量[1]。目前针对慢性疾病在临床上大多为药物治疗，进行控制，预防疾病发生。但是由于药物使用过多、药物之间相互产生的作用及患者自身自我管理能力的不足，老年慢性疾病的患者通常临床治疗预后较差，易出现临床用药不良反应，时常忘记按时吃药导致疾病控制较差，所以如何解决临床上指导患者合理用药问题是现如今一重要关注问题。已有多项研究证明[2]，在临床上临床药师对老年慢性疾病患者用药进行管理，对他们进行督促能极大程度地增加临床用药的疗效，降低用药的不良反应及使患者实现自我管理。本实验探究临床药师干预老年慢性病患者用药管理、促进合理用药的作用分析，旨在为使老年慢性病群体患者的药物降低其服用后的不良反应及药效的充分发挥寻求新的途径，为实现患者的自我管理，也为今后临床用药工作进行指导，提供可参考的论据。

1.1 一般资料 选取于本院治疗的2018年04月至2019年09月确诊为老年慢性疾病的患者98例为本实验对象，将该实验对象98人随机分为两组，观察组为49人，对照组为49人。观察组男20例，女29例，年龄在60～79岁，其中患者疾病分类高血压：19例，糖尿病：15例，脑卒中：8例，心脏病：7例。对照组男30例，女19例，年龄在62～80岁，其中患者疾病分类高血压：15例，糖尿病：20例，脑卒中：7例，心脏病：7例。纳入标准：患者均经检验和诊断确诊为老年慢性疾病，患者均无药物过敏及禁忌，对本实验所有步骤患者及家属均知情并签署知情同意书的。排除标准：患者用药后存在严重的并发症的，患者存在严重的认知功能障碍，患者存在严重精神障碍的，患者存在严重的免疫系统功能缺陷的，患者存在严重心、肺、肾等器官功能障碍的，不能主动配合医生工作的。患者在年龄性别及病程在统计学上的差异均不存在统计学上的意义(P＞0.05)。

1.2 方法 将研究对象分为观察组和对照组，对照组的患者给予常规用药管理。观察组的患者在对照组的基础上加入我院特定的临床药师进行对患者的用药管理。关于临床药师用药管理，具体措施如下[3]：①加强对我院临床药师的培训：我院临床药师的用药均经过严格的培训，有达标的医药方面的知识，且我院定期对该类临床药师会进行考核以评判。②对于患者用药处方的合理性的管理：我院就医师为患者开的用药处方进行审判其合理性及不断改进该类处方，对处方进行统计然后分析。③对患者用药后不良反应的监测：临床药师辅助临床医师，让其更了解药物将会对患者产生不良反应，让临床医师记录下患者用药后的不良反应事件，从而更好地提高对患者的医疗服务和质量。④对患者用药方面的教育：临床药师需要定期向患者进行临床药物的讲解，对于那些年龄较大，记忆不清的高血压、糖尿病及心脏病的患者要耐心解释，保证患者能按照正确的服药时间、方法和注意事项进行服药，从而使患者提高他们的用药依从性。

1.3 观察指标 评价患者用药治疗疗效的指标为观察组和对照组在治疗期间对医嘱的用药依从性，观察组和对照组在治疗期间所用药品的种类及患者住院的情况（住院费用及住院天数），观察组和对照组在治疗期间对两种方式的用药的满意度调查。

1.4 统计学分析 采用spss20.0软件对数据进行统计处理，计量资料用（Mean±SD）表示，以P＜0.05或P＜0.01表示差异存在统计学意义。

2.1 用药依从性对比 观察组的依从性明显高于对照组的且统计学差异存在统计学上的意义(P＜0.05)，见表1

表1 两组的用药依从性对比

2.2 所用药品的种类及患者住院的情况对比 在治疗期间所用药品的种类及患者住院的情况比较所得观察组明显低于对照组，且差异存在统计学意义( P＜0.01)，见表2

表2 两组在治疗期间所用药品的种类及患者住院的情况对比

2.3 满意度调查对比 观察组患者的满意度明显高于对照组，且差异存在统计学意义(P＜0.01)，见表3

表3 两组的满意度调查对比

临床药师在临床指导用药工作方面起着极其重要的作用，是连接临床医师精确用药与患者之间的重要纽带。在临床上，临床药师直接参与患者用药的指导及患者疾病的诊断和咨询，能对患者药物使用起到关键作用[4]。同时临床药师可以应用自己专业的知识帮助临床医师指导患者用药，为患者制定更加科学，合理的用药处方[5]。随着老年慢性疾病的发病率率越来越高，且老年患者认知水平较低，误用药品的几率也大大增加，一个安全及合理的用药方式现如今显得极为重要。如何加强临床用药的科学性和合理性，临床药师参与的临床用药工作明显降低各大医疗体用药失误的概率，因为临床药师自身具有专业的用药知识，懂得药物在什么情况下搭配使用能降低药物的不良发应，能最大程度地熟悉患者的真实用药情况，其次临床药师能帮助患者更加了解药物的使用原理，从而使患者规范用药，减少不良事件的发生[6]。

由实验结果可知，观察组的依从性明显高于对照组(P＜0.05)，有临床药师指导的观察组在用药方面的依从性好于一般用药的对照组，临床药师在指导患者用药时也是对患者用药的一种监测，所以患者的自我管理能力也较对照组较好。观察组在治疗期间所用药品的种类及患者住院的情况明显低于对照组(P＜0.01)，严格按照药师参与的医嘱及指导进行用药的患者在临床预后方面也优于对照组，且有药师对药物使用进行严格把控。观察组的满意度明显高于对照组(P＜0.01)，所得患者在临床药师参与治疗后，对该类干预满意度较高，也有可能极大程度地呈积极状态影响患者的情绪，使患者加速恢复。

综上所述，患者在临床药师参与治疗后，患者整体预后较优于没有临床药师指导的。临床药师在指导患者用药时也是对患者用药的一种监测，也有可能极大程度地呈积极状态影响患者的情绪，使患者加速恢复。

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