傅珊珊
[摘要]：目的：结合临床实践总结出接触性皮炎最佳临床治疗方案。方法：随机从皮肤科2019年期间治疗的接触性皮炎病案中抽取80例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，其中对照组选取倍他米松新霉素乳膏进行治疗;观察组在这一基础上选取中药汤剂（白虎汤），对两组患者病情改善情况进行对比分析。结果：观察组临床效果、临床症状改善情况均优于对照组，且不良反应发生率更低（P<0.05）。结论：对于接触性皮炎，中药汤剂+倍他米松新霉素乳膏联合治疗尤为关键，值得临床广泛推广运用。
[关键词]：接触性皮炎;中药汤剂;倍他米松新霉素乳膏;临床体征
[中图分类号]R758.73 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-059-02
接触性皮炎是一种常见的皮肤疾病，因同某种物质接触后，皮肤、黏膜接触部位出现急慢性炎症反应，接触部位出现水疱、丘疹、红斑、糜烂等症状，且同时感到烧灼感、疼痛感与瘙痒感，患者痛苦不已，生活质量每况愈下。祖国医学将接触性皮炎归属于“漆疮”“膏药风”疾病范畴，认为清热利湿、祛风化气止痒是治疗的关键[1]。鉴于此，本研究作者结合自身多年所学的专业知识，并结合临床实践，提出中药汤剂+倍他米松新霉素乳膏联合治疗方法，并选取特定对象验证其临床价值，现将整个研究过程汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取皮肤科2019年收治的80例接触性皮炎患者为研究对象，其中女性48例，男性32例，年龄为（35.2+0.57）岁，病程为（1.61±0.64）d。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。
1.2纳人标准与排除标准
1.2.1纳入标准
根据《接触性皮炎诊断与防治指南》[2]（2016年版）中相关诊断标准进行确诊;有红斑、小丘疹、水肿、少量渗出;性别、民族不受限;签订知情同意书。
1.2.2排除标准
合并有重度或者危重度急性发作，既往有机械通气或者插管的患者;合并有肝肾、造血系统等较为严重的全身性疾病的患者;精神异常，无法配合医护干预;存在检查禁忌症的患者;正接受其他研究项目;患者拒绝参与。
1.3方法
对照组接受氯雷他定5mgBId，聯合倍他米松新霉素乳膏，早晚各一次，涂抹患处。观察组在对照组治疗基础上采取白虎汤加味进行治疗，主药方为白芍、石膏、金银花、玄参、蒲公英各20g，生地黄25g，知母、丹皮、乌蛇各15g，防风、当归各12g，全蝎、柴胡、甘草各9g。用清水进行慢慢煎熬，分早上、晚上服用。两组患者均接受14d的治疗。
1.4观察指标
针对两组患者的中医症状进行重点评价，0分表示患者临床症状已经消失;1分表示偶尔感觉到症状的存在;2分表示经常感受到症状的出现，而且需要接受药物治疗;3分表示临床症状不断恶化。已经影响到了患者的日常生活。同时，统计两组不良反应。
1.5疗效评价指标
基于《中医诊疗方案》[3]中关于接触性皮肤炎疗效评价标准：①痊愈：皮损症状已经完全消失，患者感觉不到疼痛;②有效：皮损面积至少缩小了一半;③无效：依然存在皮损，且面积并未任何变化。
1.6统计学分析
运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以（x±s）%）表示所收集的数据，并通过t、x"检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组中医症状评分对比
通过临床治疗后，观察组患者中医症状改善情况远远优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者临床疗效对比
据统计得知，观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表2。
2..3两组不良反应发生情况对比
据统计，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
祖国医学[4]指出，接触性皮炎发病机制为自体禀赋不耐，皮毛腠里不密，感受外邪（主要为理、化、生三种），以湿热毒邪为主，以气血相搏而发病，治宜清热解毒，祛湿止痒。为此，本研究提出采取白虎汤加味治疗，其中生地黄具有生津养阴、凉血清热的作用;石膏具有解表清热、生津止渴的功效;金银花、玄参具有清热凉血、滋阴降火的功效;蒲公英具有利尿散结、清热解毒的功效;知母具有祛火清热、润燥生津的功效;丹皮具有化瘀活血、凉血清热的功效;乌蛇重点治疗皮肤不仁的症状;柴胡具有和解表里、疏肝升阳的功效;全蝎具有通络止痛、消毒散结的功效;再以甘草调和各种药物，多种药物共同发挥清热利湿、祛风止痒、升清降浊的功效。同时，倍他米松新霉素乳膏是一种典型的糖皮质激素药物，可有效抑制炎性物质的出现，改善瘙痒、红肿等症状。然而，长期使用副作用较为明显。中医角度分析，糖皮质激素使用过多，极易造成人
体火旺伤阴、蕴生痰湿，因此应同滋阴降火、清热解毒的药物共同治疗，白虎汤中生地则具有显著的养阴降火的功效[5]。对此，中药汤剂+倍他米松新霉素乳膏联合治疗各取所长，积极有效改善临床症状。本研究结果充分证实了中药汤剂+倍他米松新霉素乳膏联合治疗对于接触性皮肤炎的恢复具有重要的作用，临床上应引起重视。
参考文献
[1]金莉，曹经江.变应性接触性皮炎的免疫学机制新进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2020，36（01）：61-64.
[2]葛玮，金曜.白虎汤加味联合地氯雷他定及地塞米松治疗接触性皮炎临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（33）：193-196.
[3]李艳玲，张佳夫复方氟米松软膏联合复方多黏菌素B软膏治疗慢性湿疹及接触性皮炎[J].吉林医药学院学报，2019，40（04）：269-270.
[4]朱启梦，曾彬中西药合用治疗接触性皮炎120例[J].实用中医药杂志，2019，35（04）：448.
[5]叶媛，林秀，姜金豆复方利多卡因乳膏致面部急性接触性皮炎一例[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（04）：256-257.