关于重症超声指导感染性休克治疗的临床观察

焦明月

【摘 要】 目的：针对重症医学科脓毒病综合伴休克症临床现状，我院以重症超声医疗临床治愈指导应对感染性造成患者休克治療进行临床观察效果分析。方法：在我院2017年6月至2019年9月100例ICU收治因感染性造成患病休克者进行有关重症超声医疗指导效果研究实验，对收治因感染性造成患病休克者进行随机数字分组，基于常规PiCCO心排血量观察的为重症超声医疗指导效果研究实验对照组，而重症超声医疗指导效果研究实验实验组则重点给予重症超声医疗指导方法。结果：对重症超声医疗指导效果研究实验两组APACHE Ⅱ以及SOFA评分，常规PiCCO心排血量观察对因感染性造成患病休克者的MAP、CVP影响相较重症超声医疗指导效果研究实验实验组较差。结论：因感染性造成患病休克者对重症超声医疗指导效果表现与现有常规PiCCO心排血量指导疗效更为显著，对因感染性造成患病休克者的平均动脉与中心静脉有着促进作用，使因感染性造成患病休克者的血液流动能力受到重症超声医疗指导推动，减少液体在因感染性造成患病休克者转归时的复甦量、恢复状况，值得我们在感染性休克ICU临床应用。

【关键词】 重症超声;感染性休克;临床观察

【中图分类号】R459.7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-218-01

引言

由于病原微生物毒素分泌致使病原微生物宿体因代谢分泌物综合脓毒造成心血流动力学短暂紊乱，由于病原微生物毒素分泌对病原微生物宿体的心血管功能进行脓毒攻击，可能使病原微生物宿体导致难治性低血压，这种脓毒病综合伴休克症常常是降低重症医学科手术治愈成功率的主要始作俑者之一，因感染性造成患病休克者在病原微生物毒素分泌时生命已经岌岌可危。本研究一改常规的PiCCO心排血量观察指导，也就是液体循环复甦循环血容量疗法，改用与之相比费用更为近人的动态重症超声检测技术，对因感染性造成患病休克者在脓毒病综合伴休克症时的血液流动力学变化进行连续检测，让医师可以更好的通过动态血液流动力学观测进行因感染性造成患病休克者的液体复甦指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年6月至2019年9月100例ICU收治因感染性造成患病休克者进行有关重症超声医疗指导效果研究实验，在100各确诊为局部感染的患者对重症超声医疗指导效果研究实验知情并前属自愿书的情况下，对其进行数字随机分组。重症超声医疗指导效果研究实验对照组、实验组（n=50）男54例，女46例，年龄40.96 ± 6.04岁，重症超声医疗指导效果研究实验两组性别、年龄等一般资料P>0.05。

1.2 方法

重症超声医疗指导效果研究实验两组均有抗感染、体内电解质纠正等常规重症医学科手术的对症处理措施。其中，重症超声医疗指导效果研究实验对照组的因感染性造成患病休克者采取液体循环复甦循环血容量疗法：在颅内或锁骨下的静脉处植入PiCCO心排血量观察导管，在与深静脉检测中心静脉端相联的前提下，得以对因感染性造成患病休克者进行重症医学科中心静脉压指标手术检测。通过传统因感染性造成患病休克者进行容量管理，利用热稀释技术对因感染性造成患病休克者的 血流动力学系数做出判断。ICU液体循环复甦循环血容量疗法治疗时长为3d。

重症超声医疗指导效果研究实验实验组主要采取动态重症超声检测技术，运用重症超声检测指导，对心室间隔和左室后壁等进行测量，得到因感染性造成患病休克者左室收缩与舒张内径，同时对PLAS点区域进行心脏探头探测，定性评估因感染性造成患病休克者肺水变化情况。重症医师运用重症超声医疗指导对因感染性造成患病休克者进行连续、动态评估指导。

1.3 观察指标

用APACHE Ⅱ以及SOFA对重症超声医疗指导效果研究实验两组因感染性造成患病休克者的急性生理与慢性健康、器官衰竭状况进行数据分析，以因感染性造成患病休克者在采取动态重症超声检测技术治疗前与治疗后做出对比实验结果。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用 SPSS 21.0 软件进行统计分析，组间比较采用t 检验;以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重症超声医疗指导效果研究实验两组的APACHE Ⅱ评分见表1。

2.2 SOFA评分情况 重症超声医疗指导效果研究实验观察组在PiCCO心排血量观察指导治疗前评分为21.65 ± 5.19治疗后为12.21 ± 4.55;重症超声医疗指导效果研究实验实验组的重症超声医疗指导治疗前评分为22.03 ± 5.34，治疗后为12.18 ± 4.57。

2.3 两组的APACHE Ⅱ以及SOFA评分在治疗后因感染性造成患病休克者的急性生理与慢性健康、器官衰竭状况均明显低于治疗前（p<0.05）。

3 讨论

病原微生物毒素分泌致使病原微生物宿体因代谢分泌物综合脓毒会造成心血流动力学短暂紊乱，对病原微生物宿体的心血管功能进行脓毒攻击，脓毒病综合伴休克症常常是降低重症医学科手术治愈成功率的主要原因之一。

由于病原微生物毒素分泌对病原微生物宿体的心血管功能进行脓毒攻击，可能使病原微生物宿体导致难治性低血压，因感染性造成患病休克者在病原微生物毒素分泌时生命已经岌岌可危，在重症医学科的致死率高达30%～60%。这种脓毒病综合伴休克症的临床治疗需要采取安全、精准的监测，这样才能方便我院医师更好的对因感染性造成患病休克者的血流动力学进行实时监控、采取最佳治愈措施，准确对因感染性造成患病休克者进行容量管理，防止在种脓毒病综合伴休克症的临床治疗过程中造成复甦液过量，进而导致脓毒病综合伴休克症的临床治疗雪上加霜，对因感染性造成患病休克的重症医学科救治带来严重不良影响。相比于PiCCO心排血量观察，重症超声医疗指导对于房颤、心脏瓣膜明显反流检测效果更好，而PiCCO心排血量观察在房颤、心脏瓣膜明显反流上却会受到严重影响。

参考文献

[1] 吕立文，唐宇涛，罗丽，等. 感染性休克患者应用重症超声与连续心排血量监测（PiCCO）对比监测指导液体复苏的应用[J]. 中国医药导刊，2017，（4）：325-326，328.

[2] 莫玉华，容永璋. 感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学、血管外肺水（EVLW）及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响分析[J]. 北方药学，2016，（1）：120-120.

[3] 黄樱菲，江其影，蔡婷婷，等. 超声联合被动抬腿试验指导重症感染性休克患者容量管理的临床分析[J]. 内科急危重症杂志，2017，（2）：148-150.doi：

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