王鑫
【摘 要】 目的：观察活血止痛汤治疗气滞血瘀型头痛的效果。方法：研究时间以2019.4-12为准，选择60例气滞血瘀型头痛患者为例。随机分组，对照组仅以氟桂利嗪治疗，研究组以中医活血止痛汤治疗。对比两组疗效和安全性。结果：研究组和对照组总有效率分别为96.67%、80.00%，p<0.05;研究组和对照组不良反应发生率分别为0.00%、13.33%，p<0.05。结论：相较于西医氟桂利嗪来说，利用中医活血止痛汤治疗气滞血瘀型头痛疗效更好，安全性更高，值得推广。
【关键词】 活血止痛汤;气滞血瘀型头痛;氟桂利嗪;安全性
【中图分类号】R715 【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-081-01
头痛是神经内科常见的病情，因致病原因不同患者的表现也有很大的差异，有的头痛为急性起病，常见于脑血管疾病，慢性起病则常见于偏头痛、藥物依赖性头痛等[1]。止痛是治疗该病的首要措施，只有在疼痛缓解后或疼痛治疗同时找准病因给予对症处理，氟桂利嗪是西医针对神经性头痛的常用药物，尽管有一定的疗效但长期使用对患者的影响也不容忽视[2]。随着中医技术的发展，中医辨证治疗在“头风”中受到广泛关注。本次研究以2019.4-12 60例气滞血瘀型头痛患者为例，探讨活血止痛汤的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间以2019.4-12为准，选择60例气滞血瘀型头痛患者为例。根据随机数字表法分组，对照组30例中男女各有17、13例，年龄（54.89±15.08）岁;研究组30例中男女各有15、15例，年龄（55.26±14.87）岁。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异（p>0.05），可比较。
1.2 方法
1.2.1 中医辨证分型
根据中医辨证分型原则，将头痛分为肝气郁结型、肝肾阴虚型、风阳上扰型、气滞血瘀型、脑络瘀阻型。肝气郁结者肝失疏泄，气机郁滞，情志抑郁，气血不畅;肝肾阴虚者肝肾阴液亏虚，虚热内扰，腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精;风阳上扰者肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉，头晕头痛，耳鸣目眩;气滞血瘀者气行不畅，无法行血，胸胁胀闷，面色晦暗或黧黑;瘀阻脑络者久痛入络，瘀血内停，阻塞脑络。
1.2.2 治疗方法
对照组以西医药物治疗，给予盐酸氟桂利嗪胶囊（遂成药业股份有限公司，国药准字H20067316），剂量以10mg/d为准，嘱患者于每日睡前口服，连续使用4周。研究组患者均为气滞血瘀型头痛，以中医活血止痛汤治疗，方药组成：川芎、白蒺藜各30g，延胡索20g，红花15g，白芷、蔓荆子各12g，当归、赤芍各10g，桃仁6g，蜈蚣2条。以水煎煮，取汁服用，每日一剂，嘱患者分早晚温服，连续服用4周。
1.3 观察指标
根据头痛疗效评定标准[3]，患者的临床症状和体征完全消失，2个月随访后无复发被认为是显效的; 患者的临床症状和体征明显缓解，1个月随访后无复发的患者被认为有效; 未达到以上指征的均视为无效。总有效率为显效率和有效率之和。统计并对比两组不良反应发生情况。
1.4 统计学
采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，计数资料以为n（%）表示，并采用χ2检验，当P<0.05时表示差异显著。
2 结果
2.1 疗效评价结果
研究组和对照组总有效率分别为96.67%、80.00%，p<0.05。
2.2 安全性对比
研究组患者无不良反应，对照组用药期间2例出现胃灼热感、1例恶心、1例口干，发生率13.33%，两组对比（χ2 = 4.2857）p<0.05。
3 讨论
从西医上来说，根据头痛的致病因素不同，其发病机制也有差异，常见的病因包括颅脑感染、血管病变、占位性病变、头面部神经病变、全身系统性疾病、颅脑外伤及内环境紊乱或精神因素。而无论是哪种类型的头痛，都严重影响了患者的生活，因此对于头痛的处理需要先缓解疼痛再明确病因。氟桂利嗪属于选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止缺血缺氧时钙大量进入神经元造成损伤，同时还能帮助改善脑部微循环和神经元代谢，抑制脑血管痉挛，从而起到缓解头痛的效果[4]。
中医认为，头痛属于“头风”的范畴，是因风寒袭击、寒凝血涩、身热心烦、湿邪中阻、脾失健运致使经脉痹阻，气血壅遏不行，对于气滞血瘀型头痛治疗因以活血化瘀、通络止痛为原则[5]。本次研究结果显示，研究组和对照组总有效率分别为96.67%、80.00%;不良反应发生率分别为0.00%、13.33%，研究组均优于对照组。这也说明，中医活血止痛汤治疗气滞血瘀型头痛的效果更好。活血止痛汤方中川芎能祛风活血，行气止痛;白蒺藜能平肝，解郁;延胡索具有活血散瘀，理气止痛的功效;红花可活血通经，去瘀止痛;白芷可祛风燥湿，消肿止痛;同时蔓荆子能疏散风热，清利头目;当归能补血和血;赤芍能够清热凉血，散瘀止痛;再加上桃仁破血行瘀，蜈蚣祛风定惊，攻毒散结，多种中草药相伍相成起到理气止痛、活血化瘀的功效。且中草药的不良反应和毒副作用少，安全性更高。
综上所述，相较于西医氟桂利嗪来说，利用中医活血止痛汤治疗气滞血瘀型头痛疗效更好，安全性更高，值得推广。
参考文献
[1] 徐蕴杰，张云亮，李鞠.自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国医药导报，2019，16（01）：136-139.
[2] 郝敏，王偉，贺丰杰.调经活血胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（05）：158-162.
[3] 张永疆.《中医病证诊断疗效标准》对中医病案质控的指导作用[J].中医药管理杂志， 1996（3）：51-52.
[4] 董川.使用活血止痛汤治疗气滞血瘀型头痛的效果研究[J].内蒙古中医药，2017，36（2）：36-37.
[5] 宋秀彦.中医内科治疗偏头痛16例临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（26）：92-93.
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