放疗联合化疗治疗食管癌90例临床效果观察思考研究

宗志康

【摘 要】 目的：讨论放疗、化疗联合治疗模式在食管癌临床治疗中的应用价值。方法：选取2017年2月至2020年2月，在我院接受诊治处理的食管癌患者90例作为研究对象，将全部入选患者通过数字随机表划分为两组。参照组采取二维适形放疗同步化疗方案，观察组采取调强放疗同步化疗方案。结果：与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升（P<0.05）。结论：调强放疗同步化疗方案在食管癌临床治疗中的应用价值较为疗效，有助于提高患者的临床治愈率，改善预后。

【关键词】 放疗;化疗;食管癌;临床疗效

【中图分类号】R536

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-026-02

食管癌是临床中发病率较高的食管黏膜上皮肿瘤疾病，随着近年来人们生活方式和饮食方式的改变，使得食管癌的临床发病率呈现显著的攀升趋势，同时也给广大患者的日常生活和家庭带来了较大的负担[1]。本次研究将着重讨论放疗、化疗联合治疗模式在食管癌临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2020年2月，在我院接受诊治处理的食管癌患者90例作为研究对象，将全部入选患者通过数字随机表划分为两组。参照组病例共计45例，其中男23例，女22例，年龄中位数为（65.39±3.29）岁;观察组病例共计45例，其中男24例，女21例，年龄中位数为（66.28±3.42）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 方法

参照组采取二维适形放疗同步化疗方案，观察组采取调强放疗同步化疗方案。化疗方案均为奈达铂、多西他赛联合化疗方案，化疗第一天给予患者60mg/m2多西他赛，静脉滴注;第二天予以患者奈达铂7560mg/m2，静脉滴注。一个疗程为21天，化疗时间为4个疗程。化疗期间应依据患者的实际情况进行地塞米松联合维生素B6静脉滴注、盐酸昂丹司琼静脉滴注等药物支持治疗。二维适形放疗：首先应对患者的体位进行固定，随后对肿瘤靶区进行大致定位，外扩0.6-0.8cm属于临床靶区，同时包含部分高危淋巴结引流去，外扩1.0-1.5cm属于计划靶区。通过CT定位肺窗实现食管内肿瘤的勾画，定位纵隔窗实现阳性淋巴结、纵膈边缘肿瘤以及相应正常组织器官的勾画。放疗过程中选用6 MV-X线直线加速器，运用50%等剂量曲线覆盖100%计划靶区，70%-75%等剂量曲线覆盖>95%肿瘤靶区体积。处方应用总剂量为60Gy，每次2Gy，每日一次，每周五次，共计三十次。调强放疗：靶区勾画与参照组一致，运用95%等剂量曲线覆盖计划靶区，处方应用总剂量为60Gy，每次2Gy，每日一次，每周五次，共计三十次。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗结果进行对比分析。治疗结果：彻底缓解：肿瘤基本上消退;基本缓解：肿瘤体积的缩减幅度超过50%;病情稳定：肿瘤体积的缩减幅度低于50%或扩张幅度低于25%;疾病发展：肿瘤体积的扩张幅度超过25%或产生新的病灶。将彻底缓解和基本缓解病例纳入临床治疗有效的统计中。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为x±s;计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P（0.05认定差异存在统计学意义。

2 结果

参照组与观察组患者的临床治疗有效性分别为71.11%、51.11%。对两组患者的临床治疗有效性进行组间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升（P<0.05）。见表1所示。

3 讨论

放疗及化疗均是治疗食管癌的常用方式，适用于晚期、无需手术治疗或无法开展手术治疗的患者。大部分老年食管癌患者均伴随不同程度的基础疾病，耐受性较差，因此老年食管癌患者多将放疗作为治疗首选[2]。调强放疗、二维适形放疗均是临床上较为常用的放疗方案，适用于食管癌。单纯放疗可在一定程度上提高老年食管癌患者的生存周期，但远期疗效并不理想。有研究指出[3]，同期放化疗在食管癌患者的临床治疗中具有理想的应用價值，可有效缓解患者的临床症状，延长患者的生存周期。但由于老年食管癌患者的身体机能逐渐衰退，且多伴随基础疾病，因此大部分老年患者对铂类、紫杉类或氟尿嘧啶药物化疗联合二维适形放疗的耐受性较差。有研究指出[4]，相较于二维适形放疗，调强放疗能够获取更为合适的放射剂量分布，甚至可以获取二维适形放疗不具备的凹形等剂量分布，更加靠近照射靶区的界限及外形。而且调强放疗中的等剂量分布能够在照射靶区与相邻脏器间产生一个显著的剂量区别区，从而达到降低正常结构照射剂量的目的。研究发现，调强放疗能够实现多靶区的整合，从而增强整体照射剂量，降低对机体免疫功能的影响。本次研究发现，参照组与观察组患者的临床治疗有效性分别为71.11%、51.11%与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升。

综上所述，调强放疗同步化疗方案在食管癌临床治疗中的应用价值较为疗效，有助于提高患者的临床治愈率，改善预后。

参考文献

[1] 吴志军，肖泽民，郑江， 等.调强放疗联合紫杉醇及奈达铂化疗治疗食管癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2018，33（9）：1480-1483.

[2] 葛劲松，王小虎，李祎， 等.质子放疗联合同步化疗治疗食管癌安全性和疗效的系统评价和Meta分析[J].兰州大学学报（医学版），2018，44（4）：46-52.

[3] 史珍.调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的临床研究[J].健康之友，2019，（23）：47.

[4] 王志伟，侯欣，时磊， 等.调强放疗与顺铂和紫杉醇化疗方案联合治疗食管癌的临床研究[J].癌症进展，2017，15（7）：767-770.

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