家属参与式健康教育对初产妇产后抑郁水平及母乳喂养的影响

王娜娜

（徐州医科大学附属医院产一科，江苏 徐州 221000）

妊娠和分娩是女性所经历的特殊生理过程，产妇不仅要适应产后生理上的痛苦和变化，还需承担起喂养和照顾新生儿的责任。有调查显示[1]：初产妇产后母亲角色的适应不良率高达60%。尽管联合国基金会及世界卫生组织（WHO）早于2000年提倡婴儿出生后6个月内以纯母乳喂养为主[2]。然而部分产妇由于缺乏母乳喂养相关知识，母乳喂养过程中不能获得有效的支持，丧失母乳喂养的信心而导致母乳喂养失败。母乳喂养的失败又加剧了产妇的抑郁情绪，而抑郁情绪又反过来影响了母乳的分泌和母乳喂养的信心，最终形成恶性循环，不仅不利于新生儿的喂养和照护，还影响了产妇产后身心恢复。家属参与式健康教育是指充分调动家属的积极性，使其参与到护理过程中，为患者提供心理、情感上的支持，从而使患者感受到了来自家庭的温暖和支持的一种新型护理模式[3]。本文将家属参与式健康教育应用于初产妇中，有效缓解了产妇产后抑郁水平，提高了母乳喂养率。报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月我院产科收治的初产妇122例，将产妇编号后采用电脑随机抽样法分为试验组和对照组两组，各61例。纳入标准为：（1）年龄≥18岁；
（2）初产妇，足月单胎；
（3）分娩后母婴同室，且有母乳喂养的意愿；
（4）排除因产妇自身原因或新生儿原因而无法实施母乳喂养者；
（5）排除患精神疾病者或近1个月内服用抗焦虑、抑郁药物者；
（6）排除产后42d无法来院复诊者；
（7）排除无法正常沟通交流者；
（8）产妇及其家属知情同意本次研究。两组产妇年龄、文化程度、孕周、胎儿情况等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规围产期健康教育。试验组则采用家属参与式健康教育。具体方法如下：（1）产前干预：要求家属在术前陪伴产妇，责任护士将产妇及其家属视为一个整体，共同进行健康宣教。拟阴道试产的产妇，可指导其练习分娩体位，神经肌肉控制活动，拉玛泽呼吸法等，告知其产程需经历的几个阶段，及产程中如何调节以缓解疼痛，配合助产士完成生产等。要求家属在旁共同学习，陪伴产妇。拟剖宫产者应告知产妇及其家属剖宫产手术的大致过程，术后注意事项等，要求家属准备好相关用物，并给予产妇支持和鼓励。（2）产后干预：产后1 h，如无特殊情况应指导产妇尽早开奶，指导产妇及其家属正确的哺乳姿势，乳头衔接法、喂养技巧，以及如何促进乳汁分泌，如何避免乳腺炎及乳头皴裂的方法等。指导家属协助产妇清洁、按摩乳房，制作适合产妇口味的饮食，以促进产后恢复和增加泌乳。同时，指导产妇及其家属共同学习新生儿护理技能，如更换尿布，婴儿沐浴、抚触、脐部护理等，指导其观察并预防新生儿黄疸、尿布疹等。告知家属，产妇产后是一个特殊时期，应增加对产妇的关心和支持，多承担照护新生儿的责任，多与产妇沟通、交流，以促进产妇身心健康。

1.3 观察指标

采用SDS量表评价并比较两组产妇产后抑郁水平，产后42 d产妇来院复诊时，了解并比较两组产妇母乳喂养的情况。

抑郁水平：采用W.K.Zung研制的抑郁自评量表（SDS）进行评价，该量表包括20个条目，采用4级评分法，评分越高，则表示被测试者的抑郁水平越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对核对后的数据进行统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料采用x2检验，两组产妇产后抑郁水平及产后42d纯母乳喂养情况的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

试验组产妇在接受家属参与式健康教育后的SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
试验组产妇产后42 d纯母乳喂养情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇SDS评分及产后42d纯母乳喂养情况的比较[±s，n（%）]

初产妇多缺乏新生儿护理的相关知识和技能，传统单方面的知识灌输不能使其完全接受和掌握。在新生儿护理过程中常遇到多种困难而无法应对，导致其失去信心，产生焦虑、抑郁情绪。家属参与式健康教育将家属纳入健康教育的对象，家属对产妇知识和技能的掌握起到了补充作用，在新生儿照护中可辅助产妇，减轻产妇的躯体上的疲劳和心理上的压力[4]。

此外，部分初产妇由于对母乳喂养缺乏相关知识，母乳喂养过程中常遇到如母乳分泌不足、涨奶、乳腺炎、乳头皴裂等问题，极易导致产妇出现负面情绪，丧失母乳喂养的信心。家属参与到母乳喂养过程中，可协助产妇哺乳、按摩乳房，为其提供合理的饮食，增加乳汁分泌，还可使产妇感受到来自家庭的支持和鼓励，舒缓不良情绪，增强母乳喂养的信心。

家属参与式健康教育充分调动了家属的积极性，将产妇和家属视为一个整体，为其提供了有效的社会支持系统，从而有效缓解了产妇产后抑郁水平，提高了母乳喂养率，促进了产妇身心恢复。

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