新冠肺炎隔离医院综合管理探讨

李冬敏

（深圳市萨米医疗中心隔离病房，广东 深圳 518118）

根据2020年2月20日《广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组关于加强出院患者跟踪与随访的通知（粤卫医函〔2020〕33号）的要求，深圳市萨米医疗中心应深圳市卫健委要求，从2020年2月20日作为接收深圳市第三人民医院出院的新冠肺炎确诊病例的制定隔离医院。深圳市萨米医疗中心是三级综合医院，是全国首家中外合作运营的综合性医院，非专科医院。探讨综合性医院在疫情期间，如规范院内相关流程，做好院感防控，护理照看等相关工作，确保已出院新冠肺炎确诊病例的隔离工作安全、稳妥、有序开展，我院结合医院实际建筑结构，制定了一系列切实可行的隔离医院防控策略，保证院感工作和护理工作顺利开展，现将我院综合管理方法介绍如下。

1.1 一般资料

我院住院部建筑结构为“K”形，每一层共有ABC三个病区，非常规建筑结构，存在通道多，建筑结构不方正的特点。住院部开放3层（5、6、7层）共188张隔离留观病区床位，设立独立办公区（2层B区）。医务工作人员、环境设备、防护物资等已全部到位，自2020年2月24日～3月11日，隔离留观病区共收治209例，出院55例，复阳转回深圳市第三人民医院15例。

1.2 方法

严格三区划分根据《医院隔离技术规范WS/T311-2009》要求，结合我院建筑结构的复杂性，将住院部3层病区共计207张床位，视为污染区，2层B区视为办公清洁区。各分区标识、公用标识、电梯标识，电梯间穿脱防护服步骤上墙，做到标识清晰，一目了然。

规范电梯的使用功能根据我院电梯设计，规范电梯使用，巧妙利用独立电梯间作为潜在污染区。电梯使用功能有：（1）设立独立电梯进入污染区，即隔离留观病区；
（2）设立独立电梯由污染区下达2层清洁区，在污染区各层楼指定电梯间的污染区先脱下防护用品，出2层指定电梯缓冲间在脱下口罩、帽子，佩戴新口罩；
（3）设立污染区员工电梯；
（4）设立标本转运电梯；
（5）设立垃圾转运电梯；
（6）设立用餐及物资接收电梯；
（7）复用性防护目镜洗消转运专用电梯；
（8）设立患者出入院电梯。采用“双通道”设计，所有物资均消毒处理后进入电梯，对所有电梯均受监管，互无交叉，有效避免潜在污染，保证各电梯安全、规范使用。

完善优化工作流程：制定物表和环境消毒工作流程结合国家规范和标准，制定了疫情期间物表和环境的消毒隔离规范和工作流程，对不同区域的消毒液浓度、消毒频次、消毒方法，由院感督导小组、物业、病区护长三方共同合作督导，严格落实。做到隔离病区一人一巾一拖把一手消液。每日空气消毒2次，病区患者离院2小时内终末消毒处理的高效高质量作业[1]。

制定隔离留观人员管理规定对所有隔离留观患者下发《康复观察患者须知》，严格规定患者禁止离开病房，禁止串门；
查房及采样时佩戴口罩；
严格要求患者使用专用消毒片对粪便进行处理后再排放入下水道；
加强手卫生宣教，病房定时通风；
对患者带入病区及调出病区的物品进行喷撒消毒等等。

完善优化护理工作流程病区护长和护理部定时进入隔离病区探视重点隔离观察对象，对所有出院患者进行电话随访及满意度调查。对病区消毒隔离措施进行环节质控及督导，对工作流程进行不断完善及优化，保证病区管理秩序、消毒措施的落实，避免发生院内感染及提高护理优质服务。

建立监控语音提醒系统应用监控语音系统，安排院感督导员24小时在岗，对工作人员在缓冲间脱防护用品流程进行监控及语音指导。对脱防护服流程不熟悉及动作不规范及时予以提醒，减轻非临床医护人员员工的焦虑及提高个人防护标准操作合格率[2]。

完善各种工作流程完善患者拍摄胸片、CT、进出医院和隔离病区、送餐流程、复用性防护目镜供应室交接流程、标本转运流程等等，做到每个细节符合院感要求，避免交叉感染。

科学合理排班及分工突发疫情来袭，接到抗击疫情任务后，医疗部、护理部、党办统计自愿者名单，打破科室界限进行统一排班管理和调配，人员分批轮流进入隔离病区，在保证临床一线员工身体素质的情况下执行任务的安排。（1）第一批护士共计39名，护长9名。每日24小时参与护理一线工作9人，护士每4小时轮班进入隔离病区，每位一线护士每5～6天值一个白班和夜班，负责对病区留观患者进行日常护理，指导患者行“八段锦”强身健体锻；
（2）哺乳期护士负责每日电话询问患者病情和日常需求，将信息反馈给病区护士；
（3）设立数据组，让怀孕护士在家办公班，负责每日出入院、留观患者病案编号、检验结果的数据统计，将数据与防保科、护理部、医疗部对接，保证数据准确无误[3]。

我院在新冠肺炎疫情应急响应医院综合管理中，对人、物、法、环、心五个要素，能有效保护患者安全救治和工作人员自身安全，截止2020年2月24日，本院无一例医护人员感染纪录，出院患者满意度调查100%。

语新冠肺炎疫情应急响应医院综合管理发挥高效能的管理保障，并打破了常规对病房隔离分区的划分，拓展了隔离分区思路，为以后突发疫情防控总结了宝贵的实战经验。积极面对疫情，做好科学综合管理，我们坚信“今日为梦想所付出的每一份努力，都会迎来明天每一点希望”，生死与共，同心协力，共抗疫情，迎接胜利的到来。

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