孙叶培，唐 春，李彦青，崔诗悦
（四川米兰柏羽医学美容医院，四川 成都，610041）
对于面部皮肤老化而言，药物治疗的效果微乎其微，当前，大多是借助物理疗法予以改善上述情况，其中，黄金微针射频技术在腋臭、皮肤瘢痕等的治疗中，已获得了较好效果，凭借微针与电波功能的有效结合，可使得皮肤产生有效刺激，刺激胶原蛋白合成、重组[1-3]。但是，以上疗法的应用，在皮肤细腻和柔软度的改善方面，其效果并不理想，这也是导致患者治疗后满意度不佳的重要因素之一。而胶原蛋白是皮肤组织当中的主要蛋白质，而胶原辅料的应用，可在皮肤生理功能的恢复中发挥其积极作用[4-5]。以上两种治疗方式联合对面部年轻化的改善均具有积极作用，但鉴于相关报道较少，所以，本文在面部年轻化的治疗中，采用黄金微针射频联合胶原敷料治疗，探究其功效。
1.1 一般资料
取2021年3月-2022年4月，医院收治的58例由面部年轻化需求者，依照治疗方案，分为联合组及单一组。联合组男3例，女26例，年龄30-59岁，平均（41.92.7）岁，其中，Fitzpatrick皮肤分型：Ⅲ型13例，Ⅳ型10例，V型6例。单一组男4例，女25例，年龄32-57岁，平均（41.6±2.8）岁，其中，Fitzpatrick皮肤分型：Ⅲ型14例，Ⅳ型11例，V型4例。资料比较无差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合面部老化的诊断，且Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ-V型；
（2）对本研究知情、同意。排除标准：（1）重要功能器官严重障碍；
（2）伴有严重的系统性、皮肤性疾病；
（3）具有过敏史；
（4）精神疾病及认知功能障碍；
（5）中途退出及失访。
1.2 方 法
单一组：黄金微针射频治疗，联合组：黄金微针射频与胶原敷料联合治疗。具体为：治疗开展前，叮嘱患者，取下其随身携带的金属物品，然后，取仰卧位，外敷复方利多卡因乳膏开展表面麻醉，1h后卸除，给予其皮肤常规清洁和消毒，以黄金微针射频（高频电灼仪，United，深圳半岛医疗有限公司）治疗，参数设置：经典49针治疗头（非负压），结合面部不同位置的深度和患者的耐受度调整射频功率、出针长度和输出时间；
经典49针治疗头（非负压）功率为8～14W，出针长度为0.6～2.0mm，射频输出时间为20-100ms；
负压9针治疗头，治疗区域为眼周，根据患者的耐受度调整相应治疗参数；
负压9针治疗头功率为4W,出针长度为1.2-1.5mm，射频输出时间为200-400ms；
手柄型号：MFR手柄和MicroRF负压手柄，MicroRF负压手柄用于眼周，MFR手柄用于面部其他部位；
治疗期间，将治疗头紧贴患者皮肤，MFR手柄治疗给予适当压力，对皮肤存在明显皱纹的部位，可重复1-2次的操作，MicroRF负压手柄，治疗头垂直于治疗部位，吸附起治疗区域皮肤后自动出针发射能量，一发治疗完毕后，和前一治疗区域重叠控制在50.0%左右进行下一发治疗。
同时，联合组用黄金微针射频治疗后，即刻涂抹胶原敷料（生产厂家：陕西巨子生物技术有限公司，陕械注准20192140042），术后，用冷敷面膜给予镇静，并叮嘱患者做好防晒。
以上两组均治疗两次，期间间隔1个月。
1.3 观察指标
1.3.1 两组美容程度评分比较
就两组面部的美容改善程度予以评估，借助面部整体美容程度改善量表（GAIS），就面部完全改善、明显改善、略有改善以及无效等状况予以了解和判定。
1.3.2 两组皮肤评分比较
评估比较患者的皮肤评分，在治疗后1个月和治疗后3个月，借助皮肤CT检测仪和Visia皮肤分析仪，对患者皮肤的弹性、水分、暗斑及毛孔等情况进行检测，并评估。
1.3.3 两组WSRS评分比较
就治疗后1个月，与治疗3个月后，对两组皱纹严重程度（WSRS）予以评估，根据皱纹连续性和深浅，分别计为1-5分，分值越高则皱纹越严重；
1.3.4 两组VAS评分比较
治疗后即刻，凭借视觉疼痛模拟评分量表（VAS）来评估，分值和结果为正比。
1.3.5 两组并发症比较
分析，比较两组并发症发生状况，包含红斑、疼痛，以及色素沉着等。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0数据分析，其中计数资料进行χ2（%）检验，计量资料进行t检测，以()表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 美容改善程度对比
联合组美容改善情况优于单一组，但两组比较无差异（P＞0.05），具体见表1。
表1 比较两组美容改善程度（例，%）
2.2 治疗前、后皮肤指标对比
两组治疗后各项皮肤指标评分均有所改善，但组间比较无差异（P＞0.05），具体见表2。
表2 比较患者治疗前、后的皮肤指标（，分）
表2 比较患者治疗前、后的皮肤指标（，分）
与本组治疗前比aP ＜0.05，与对照组治疗后比bP ＞0.05。
2.3 WSRS 和VAS 评分对比
治疗后1个月和3个月，两组间WSRS评分比较，无统计学差异（P＞0.05）；
治疗后即刻，两组间VAS评分比较，无统计学差异（P＞0.05），具体见表3。
表3 比较两组WSRS 和VAS 评分（，分）
表3 比较两组WSRS 和VAS 评分（，分）
2.4 并发症对比
黄金微针射频联合胶原敷料生物修复敷料即刻效果（术后反应较轻）优于单纯使用黄金微针射频治疗，但比较无差异（P＞0.05），具体见表4。
表4 比较两组并发症情况（例，%）
联合组患者1，男性，37 岁，接受两次黄金微针射频联合胶原敷料治疗后，鼻唇沟变浅，眼角纹路减轻，面部毛孔明显缩小，肤色变亮且均匀，肤质细腻。
联合组患者2，女性，42 岁，接受两次黄金微针射频联合胶原敷料治疗后，中下面部松垂明显改善，颏部收紧，鼻唇沟变浅，肤色均匀，肤质细腻。
3.1 面部老化的发生
面部衰老是皮肤衰老当中，最为显著的表现，具体表现为皱纹增加、皮肤松弛，以上情况的出现，大多是因皮肤内胶原蛋白与弹性蛋白的流失而导致的，加之，自由基氧化功能的影响，使得皮肤的半桥粒结构“J”的弹性流失，从而出现了面部衰老的症状[6]。另外，伴随机体年龄的不断递增，尤其是女性群体，其体内雌激素水平明显降低，雄激素指标上升，使得皮肤逐渐变薄，进而出现了腺体萎缩，面部的脂肪、皮肤以及筋膜韧带等软组织，受到进行性重力的牵拉影响，导致下垂情况出现，进而表现为衰老的症状[7]。近年来，人们经济和生活水平的提升，在面部改善方面的需求也逐渐递增，因此，越来越多的人注重追求自身面部的年轻化，而医疗技术的应用，也在面部年轻化的改善中，发挥了至关重要的作用。
3.2 黄金微针射频联合胶原敷料在面部年轻化中的应用
随着医疗技术的不断进步和发展，黄金微针射频技术，逐渐在临床中得到了应用和推广。该项技术属于介入的一种射频点阵技术，通过应用镀过黄金的细小微针，可将射频能量精准作用于不同深度的靶组织当中，当真皮网状层的胶原纤维加热至相应温度时，就会出现即刻变性与收缩等，进而刺激胶原新生，成纤维细胞也可实现重新排列，对受损皮肤而言，可达到较好的修复效果，在皮肤年轻化的治疗中，可获得较为显著的应用价值[8-9]。但经实践显示，将黄金微针射频应用于面部年轻化的治疗中，受自身耐受性等多方面因素的影响，部分患者可能会出现水肿、皮肤红肿，以及红斑等诸多不良情况，但其症状均是暂时，或者轻微的，无需特殊处理，即可自然恢复[10]。但是，对慢性创面患者来说，应用黄金微针射频治疗，可能会使其炎性反应的时间得以延长，进而增加治疗后过敏，以及超敏反应等情况的发生，所以，临床当中，上述方案的单一应用，也会存在一定局限[11]。而本研究显示：治疗后1 个月，联合组皮肤指标评分优于单一组（P ＜0.05），但治疗后3 个月，两组比较无差异（P ＞0.05）；
治疗后1 个月和3 个月，两组间WSRS 评分比较，无统计学差异（P ＞0.05）；
治疗后即刻，两组间VAS 评分比较，无统计学差异（P＞0.05）。这说明，在面部年轻化的治疗中，黄金微针射频联合胶原敷料的应用，是能够获得较为理想的应用效果的，并且，患者皱纹严重、疼痛等情况的发生也并不会增加，利于总体效果的提升。在黄金微针射频的治疗中，导入胶原敷料，能够使得皮肤老化的情况得到显著改善，且起效较快，伴随治疗的继续，其所改善的功能也会相应加强[12]。另外，黄金微针射频技术的应用，属于具备一定独特性能的微针治疗法，同时，还可将射频能量与胶原敷料导入其中，对机体胶原蛋白的产生，发挥其较好的促进作用，实现成纤维细胞的重新排列，对皮肤的整体结构而言，可达到一定的重塑效果，进而有助于皱纹的有效改善[13]。分析上述情况出现的原因为：（1）有学者研究显示，将胶原敷料原液导入人体皮肤组织中，可使得面部皱纹得到一定程度的改善。这也说明，凭借微针进行外源性胶原蛋白的补充，能够刺激成纤维细胞增生，并能够产生新的胶原蛋白组织，进而使得老化的皮肤组织得到明显改善；
（2）人体正常的皮肤中，是具备强大的修复功能的，比如，在炎症、外伤，以及各种刺激的作用下，机体自身的创伤修复机制，也就会随之启动，加速真皮的修复和重建[14]。凭借微针所发挥的作用，对皮肤而言，会造成微小的损伤，而凭借皮肤自身的修复和再生功能，可有效促进各种组织成分的再生，使得胶原、弹力蛋白等真皮组织成分增加，与此同时，皮肤组织的完整性也可得到有效保证。（3）此外，利用黄金微针射频联合胶原敷料可有效提高其皮肤的水分值，进而在肌肤肤质改善期间，也发挥了较好的推动作用[15]。研究显示：两组并发症发生率比较无差异（P ＞0.05）。更加说明，在面部年轻化的治疗中，黄金微针联合胶原敷料的应用，能够使得面部皱纹得到有效改善，不仅可获得较好的效果，并且，其应用的安全性也相对较高，更加利于患者接受。黄金微针射频疗法的开展，对真皮层收缩也发挥了较好的促进作用，可对胶原蛋白的合成与重组进行了有效刺激，不仅具备美容的功效，还较好地起到了预防面部皮肤衰老的作用。在黄金微针射频治疗后即刻，予以胶原敷料相配合，可进一步加速皮肤对营养物质的吸收，更好地刺激胶原蛋白的产生，淡化皱纹的同时，皮肤弹性也得到了有效恢复。与此同时，患者治疗后，并不会增加并发症的发生，皮肤炎症还能够得到有效缓解，总体应用效果相对较好。
3.3 研究的局限性
本次研究的开展，对黄金微针射频联合胶原敷料的应用进行了阐述，但因受样本选取例数等诸多方面的限制，使得在结果判定方面，存在一定局限性，在以后的研究里，还需通过采取多方面、综合性措施，实现研究的不断深化，以此，使得结果判定方面更具科学性。
本研究结果显示，治疗3个月后，联合组和单一组的各项皮肤指标评分均有所改善，组间比较无差异，说明黄金微针射频在皮肤年轻化中起到了主要的效果。但治疗后1个月的结果表明，联合组的效果优于单一组，提示若有提升术后即刻效果的需求、降低术后反应，可考虑在黄金微针射频治疗后即刻联合胶原敷料进行治疗。
综上所述，黄金微针射频技术应用于面部年轻化是安全有效的，值得临床推广。
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