余丹媛 傅基敏 盘龙贵
（1.清远市公安局，广东 清远 511500；
2.清远市连南县公安分局，广东 清远511500）
1.1 简要案情
某年 10 月 5 日凌晨 5 时许，110 接报称位于某地某养生馆内有人受伤。伤者沈某，35 岁女性，自称被人殴打并被割伤手部。
1.2 现场勘验情况
现场位于养生馆一楼，为一厅一卫结构，南面正门为一扇卷闸门及双开式玻璃门，玻璃门见洞状碎裂，门外及门内地面均见碎玻璃及滴落血迹；
玻璃门内地面见一台折断、分离的落地扇，落地扇上见滴落血迹；
屋内东侧地面见一处血泊；
西侧靠墙处摆放一张沙发，沙发东侧地面摆放一张茶几，该茶几东南侧桌脚地面见一把带血迹的美工刀；
东北侧靠墙处见一“L”形收银台，在该收银台南侧台身见喷溅血迹及流柱状血迹，其下地面见滴落血迹及溅落血迹；
收银台南侧台面边缘及东北侧台面边缘均见擦拭血迹；
屋内东北侧靠墙处插座及开关上见擦拭血迹；
屋内北侧是楼梯间及卫生间，在卫生间门前地面见一台华为手机，在楼梯口见一手机套。屋内地面见多处滴落血迹（见图1）。
图1 现场方位图
1.3 病历资料摘要
伤后5h 入院，体查：左前臂见6cm×2cm 开放性伤口，桡动脉断裂，出血不止，多根肌腱断裂，活动受限，周围可见多条长短不一切口，伴活动性出血，伤口边缘整齐。两侧眼眶伴淤青，无头晕、头痛，无脑脊液耳漏或鼻漏。手术记录记载：探查伤口，左前臂见6cm×2cm 开放性伤口，可见桡动脉断裂、多根肌腱断裂，伤口边缘不齐，深达肌层。血管夹闭桡动脉两侧。缝合桡动脉，可见桡侧腕屈肌腱、指浅屈肌腱、掌长肌腱断裂回缩至腕管内，予清创伤口坏死失活组织修整皮缘及肌腱断端，间断缝合皮下组织、皮肤。出院诊断：左前臂开放性损伤；
左侧桡动脉断裂；
桡侧腕屈肌腱断裂；
指浅屈肌腱断裂；
掌长肌腱断裂。
1.4 法医学检验
被鉴定人沈某，女，神清，对答切题，查体合作。
10 月9 日查体：双侧眼周挫伤，双眼球结膜小片状出血。左前臂石膏外固定。
10 月27 日查体：左前臂中下段前侧见一长3.5cm瘢痕，边缘较平整，伴缝线瘢痕，其走向与长骨纵轴相垂直；
另见一长7.7cm 弧形缝合瘢痕，大部分走向与长骨纵轴相垂直，其间伴短条状浅表皮肤瘢痕，有痂皮黏附；
以上瘢痕分布较密集，走向较一致。左前臂下段近腕部见三处陈旧性瘢痕，分布较集中，走向一致（见图2）。
图2 10月27日左前臂损伤情况
12 月3 日查体：左前臂中下段前侧见两处长条形瘢痕，长度分别为3.0cm、8.2cm，边缘较平整，伴缝线瘢痕，其走向与长骨纵轴相垂直，其间伴长1.5cm 短条状浅表皮肤瘢痕及1.0cm2伤口，伤口见少量渗液。左前臂下段近腕部见6 处陈旧性瘢痕，分布集中，垂直于长骨纵轴（见图3）。
图3 12月3日左前臂损伤情况
1.5 物证检验情况
血泊擦拭子、收银桌南侧台面边缘处的血迹擦拭子、美工刀刀柄上多处擦拭子、美工刀刀刃上擦拭子的STR 分型均与沈某的STR 分型一致。
1.6 法医学鉴定意见
被鉴定人沈某双眼周挫伤，已构成轻微伤，其左前臂损伤不排除系由其自身作用形成，不予评定损伤程度。
2.1 损伤分析
被鉴定人沈某伤后体查，双侧眼周挫伤，双眼球结膜小片状出血，未见表皮剥脱及开放性损伤，分析以上损伤符合软性钝物作用形成（如拳击）。
沈某伤后病历资料显示，其左前臂见6cm×2cm 开放性伤口，桡动脉、多根肌腱断裂，周围可见多条长短不一切口，伤口边缘整齐；
法医学检验见其左前臂中下段多处分布集中、方向较一致的条形瘢痕，深浅不一，部分缝合；
分析以上损伤符合锐器（如现场遗留的美工刀）多次切割形成。该损伤虽经手术缝合后改变了原有形态，但创口位置集中在左前臂，均在其右手可及部位；
损伤具有一定方向，创口深浅不一但总体偏浅［1］，符合自伤初始存在心理矛盾或疼痛恐惧感的表现；
加之双上肢未见其他抵抗及控制伤，美工刀刀刃、刀柄上多部位检见伤者DNA，未检出其他人DNA 成分，结合其既往左手腕自伤史，初步判断，该损伤可由伤者本人形成。
2.2 现场痕迹分析
玻璃门在门把手高度处洞状碎裂，碎裂的玻璃块以室内为多，室外仅有几块小玻璃碎，分析可由屋外钝性外力作用形成。地面碎玻璃上可见多处滴落血迹，分析玻璃门的碎裂在先，血迹滴落在后。
屋内门口地面见折断的落地扇，头部跟杆部离断散落两边，屋外门口见一落地扇头部碎片。落地扇上见多处滴落血迹。分析落地扇遭受钝性破坏期间玻璃门处于打开状态，且落地扇的断裂在先，血迹滴落在后。
茶几位置摆放较异常（倾斜摆放），考虑有移动过痕迹，血迹围绕茶几分布，茶几底部地面干净，分析茶几移动在前，血迹滴落在后。
卫生间门前地面见一台华为手机（伤者的），手机套在楼梯口，手机套与手机分离，手机上未见血迹，分析该手机在伤者左前臂受伤前被摔过。
以上现场痕迹分析，在伤者左前臂割伤前，现场发生过争执、打斗，现场物品被破坏、移动。
2.3 现场血迹分析
现场地面见成趟滴落状血迹，未见明显方向性，只有墙面及茶几见少量低位抛甩血迹，地面未检见明显血足迹（无反复踩踏痕迹），分析伤后伤者有行为活动能力，且在相对平静状态下，未有明显争执、打斗（见图4）。
图4 抛甩状血迹
收银台南侧面见高50cm，宽40cm 喷溅血迹并呈斜弧形流柱状，上淡下浓，其下地脚线及旁侧地面见大量滴落血迹并伴随大量溅落血迹，分析伤者（身高150cm）是在此处站立位状态下肢体朝向收银台方向、左前臂被锐器割伤（桡动脉断裂产生喷溅血迹），并短时间停留（地面大量滴落状伴溅落状血迹）（见图5）。
图5 墙面喷溅血迹及地面滴落状血迹伴溅落状血迹
收银台南侧台面边缘见擦拭状血迹（血量多，血色较浓），东北侧台面、收银台靠墙处插座及开关上均见擦拭状血迹（血量少，血色较淡）。收银台内侧地面及插座地面均未见滴落状血迹，结合收银台台面窄（宽30cm）、进入收银台的过道窄（宽30cm），收银台台面到插座的距离短（35cm）分析，伤者伤后存在左手扶台面、右手摸台面去摸开关的行为（见图6～图8）。
图6 擦拭状血迹
图7 擦拭状血迹
图8 收银台情况
血泊位于茶几旁地面，大小为40cm×70cm，血泊边缘未见卫星状溅落血迹，分析该血泊为低位状态下长时间停留形成（如坐位），说明伤后应有一段时间保持坐位静止状态（见图9）。
图9 地面血泊情况
根据血迹的形态特征准确判别血迹类别，并应用血迹分析体位关系、打击次数关系、损伤方式、致伤过程等，充分体现了血迹在具体案例现场分析中的价值，为重建现场提供可能［2］。
2.4 现场重建
根据现场勘查、伤情检验、病历资料及调查情况分析，还原案件发生大致过程：嫌疑人破坏玻璃门——进屋与伤者争执——对伤者拳打脚踢——摔坏屋内风扇、伤者手机等物品（伤者无力抵抗）——伤者在收银台前用美工刀割腕自残（喷溅血）——回到茶几旁坐下（血泊形成）——丢刀起身走到收银台——左手扶收银台、右手扶台面去摸开关（右手血量少）——灯亮后往门口走。侦查人员根据案件还原的大致过程在侦查中重点突破伤者心理防线，伤者最后对损伤程度的鉴定结论无异议。
本例是伤者被殴打后自伤，并谎称被故意割伤的案件，法医的鉴定和综合分析，为案件的准确评伤定性及侦办提供了关键证据。利用血迹形态特征及其形成规律，不仅可以分析判断受害人的受伤经过、伤后活动情况，而且可以分析判断加害人的行为；
根据人的行为活动，可以分析判断行为人的心理活动及其个性特点，分析判断当时的情境条件，描述刻画出行为人的心理活动特点［3］。本案正是基于技术员细致的损伤检验及现场勘验物证的有效提取，并将损伤检验结果、现场痕迹物证情况及血迹分析有机结合，从而还原案件过程，准确定性。