潘碧玉
（长乐区妇幼保健院，福建 长乐 350200）
心肌炎是临床常见疾病，在小儿中的发生率较高，其具有病情复杂、进展快、发病急等特点，若患儿不能得以及时的治疗，则会导致疾病进展，增加心衰等不良事件的发生率，病情严重者甚至会对其生命安全造成威胁[1-2]。心肌炎患儿的年龄较小，其具有理解能力、自制力差的特点，且治疗中家属会因为过度担心患儿、疾病知识缺乏等，而易引发焦虑、紧张等心理，增加医疗纠纷的发生率[3-4]，因此，在患儿护理中，强化其家属的护理，开展有效的家庭协同护理措施，十分必要。本研究主要对家庭协同护理在心肌炎患儿中应用的效果作观察，现报道如下。
1.1 一般资料
以2019年1月至2021年12月收治的心肌炎患儿40例为此次研究对象，简单随机化法分组，每组20例。纳入标准：（1）心肌炎确诊者；
（2）患儿年龄＜14岁；
（3）重要器官功能基本正常者；
（4）知情同意书签署者。排除标准：（1）血液/免疫系统疾病者；
（2）药物过敏史者；
（3）精神疾病史者；
（4）拒绝配合本研究者。
1.2 方法
1.2.1 对照组常规护理干预，强化患儿病情的观察，常规给予其用药指导，以口头的方式告知患儿家属治疗中的相关注意事项，对于家属的疑问，耐心解答。
1.2.2 试验组则在对照组的基础上实施家庭协同护理，具体为：
（1）疾病知识健康教育：全面对患儿家属的认知水平评估，了解其文化程度，根据患儿家属的文化程度、接受能力等，合理选择网络平台（微信公众号、微信群、QQ群）、专业知识专题讲座开办、健康知识手册发放、一对一讲解等方式，开展家属疾病知识的健康教育，教育的内容为心肌炎的临床症状、发病机制、护理要点、治疗措施等，重点说明治疗中的相关注意事项，如有必要，可反复提醒，以此促进家属配合度、健康知识掌握度的提高。健康教育结束后，适当提问家属，确保其健康知识的掌握程度。
（2）饮食护理：告知家属保证患儿合理饮食的重要性，指导其尽量以高维生素、高蛋白质食物为主，确保不可食用生冷、辛辣等刺激性的食物，防止病情不断的加重。同时告知患儿家属应适当增加患儿新鲜水果、蔬菜的摄入量及饮水量，保持少食多餐的原则，不可过饱，并控制钠盐的摄入量，且不可食用肥腻的食物。
（3）心理护理：为患儿家属讲解保持良好心态的重要性，可通过儿童化语言与患儿交流，可通过玩游戏、询问日常爱好等方式来增加患儿的亲切感及家属的信任感，促进其依从性的提高。同时，耐心鼓励、安慰、劝导患儿家属，以此缓解家属的相关心理压力，促进其治愈自信心的提高，并指导家属向患儿传导乐观、积极的事项，促进患儿心理愉悦感的提高。积极告知家属对于患儿而言保持优质心态的重要性，充分协同家属，肯定并鼓励患儿，积极改善患儿存在的不良情绪，引导家属多陪护患儿，满足其合理的需求，尽量维持患儿心理状态的健康。
（4）日常生活护理：嘱咐患儿家属注意根据天气变化而适当地对患儿的衣物增减，避免感冒的发生。在流感流行时，应尽量避免进入公共场所，以此防止感染。指导家属协助患儿服药，强化患儿的观察工作，若存在异常应及时告知。
（5）休息与运动护理：在心肌炎患儿疾病急性期，嘱咐保持充足的卧床休息。若其症状相对较轻，可在医师指导下适当进行运动，保持劳逸结合，不可过度劳累。
（6）出院护理：嘱咐家属出院后，做好患儿的用药监督工作，详细为其讲解药物的具体使用剂量、方法、可能出现的不良反应等，告知家属若患儿用药中存在不适感，应及时入院接受复查。指导患儿适当运动、合理饮食，按照健康手册中的内容，对家庭护理规范化。进行随访制度的制定，每周实施1次家访或电话随访，并实施正确的健康指导。同时要求家属充分了解患儿的具体情况，包括疾病危险因素、服药情况、注意事项等，做好家属的监督工作，指导家属以正确的方法对患儿的脉搏、呼吸、面色等观察，及时对其不适感了解，若存在异常情况，应及时来院就诊。
1.3 观察指标
对两组患儿基线资料、干预的效果、家属健康知识知晓度作观察，并分析两组干预前后患儿心功能的差异性。
（1）基线资料：包括年龄、病程、性别。
（2）干预效果：显效：患儿的临床症状基本消失或完全消失；
有效：患儿的临床症状较干预前明显减轻；
无效：患儿症状改善不明显，或出现症状加重的情况；
显效率+有效率=总有效率。
（3）家属健康知识知晓度：每项0-10分，其中6分及以上即为知晓，主要项目为规律运动、避开功能场所、合理膳食、遵医嘱用药、合理休息。
（4）心功能：心脏指数、左室射血分数。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件开展统计学的规范化处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；
计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组基线资料分析
基线资料评定显示，两组差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。
表1 两组基线资料分析
2.2 两组干预的效果分析
试验组干预的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。
表2 两组干预的效果分析[n(%)]
2.3 两组家属健康知识知晓度分析
试验组家属健康知识知晓度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3。
表3 两组家属健康知识知晓度分析[n(%)]
2.4 两组心功能分析
干预后心脏指数、左室射血分数两组均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；
干预后心脏指数、左室射血分数试验组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表4。
表4 两组心功能分析（±s）
表4 两组心功能分析（±s）
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小儿心肌炎有着较高的发生率，疾病的发生，可导致患儿出现胸闷、气短、面色苍白、多汗、头晕等症状[5]。导致心肌炎发生的机制较为复杂，可能与流行性腮腺炎病毒感染、柯萨奇病毒感染等有关[6]。目前，临床主要是采用抗病毒、利尿、维持水电解质平衡等措施为心肌炎患儿治疗，在患儿治疗的过程中，同时配合有效的护理干预，可更好促进患儿预后的改善[7]。
本研究中，试验组家属健康知识知晓度均高于对照组（P<0.05）；
试验组干预的总有效率高于对照组（P<0.05）；
干预后心脏指数、左室射血分数试验组更高（P<0.05）。即代表家庭协同护理的应用，可促进心肌炎患儿家属健康知识知晓度及患儿干预效果的提高，更好改善患儿的心功能。家庭协同护理在护理中应用可起到十分重要的作用，能够根据具体的情况，有计划、有组织地进行疾病知识的教育活动，纠正患儿存在的不良生活方式和行为，促进影响患儿机体健康的危险因素消除或减轻，以此起到促进康复的效果提高[8-9]。家庭协同护理在心肌炎患儿中应用，可通过患儿及其家属的疾病知识、饮食、心理、日常生活、休息与运动、出院等相关的健康护理干预，来促进其疾病认知水平的提高，改善遵医行为，调整心理状态，更好养成优质的饮食、运动、用药习惯，以此提高护理的质量，增加患儿家属的满意度[10]。同时，家庭协同护理可使家属更好监督患儿的病情，及时发现患儿存在的异常情况，及时来院就诊。
综上所述，全面护理应用于心肌炎患儿中的价值较高，可增加患儿家属健康知识知晓度，提高患儿干预的效果及心功能，意义重大，值得推广。
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