紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用价值分析

祝彩霞

（公安县杨家厂镇卫生院妇产科，湖北 荆州 434300）

宫颈癌作为妇科中十分常见一项疾病，目前在宫颈癌的治疗中，保留卵巢功能的在年轻的宫颈癌患者应用频率极高，也是她们当中的首选[1]。而患者的肿瘤体积如果过大时，那么选择手术治疗时难度显著上升，术后容易出现诸多并发症。如果没有选择及时的治疗，对肿瘤的控制效果不佳，则容易发生复发，但是近年来随着化疗技术的不断发展，对于宫颈癌的治疗也取得了显著突破。也极大提高了临床好的治疗效果。为了解决紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌患者中的应用效果，本文将对此展开深入研究，试评价其应用效果，现报告如下。

1.1 一般资料：2020年8月至2021年12月期间，选取58例于我院治疗的早中期宫颈癌患者为此次研究对象。按照治疗方法分为研究组和参照组，各29例。研究组年龄36～67岁，平均（48.5±2.85）岁；
参照组年龄35～65岁，平均（49.5±2.67）岁。一般资料对比差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：参照组采取常规治疗及术前不进行新辅助化疗，实施常规的子宫切除术以及腔淋巴清扫术，同时对摘除的卵巢组织进行病理解剖。如果呈现出阴性，则实施双侧卵巢悬吊术，参照中所见、术后相关危险因素等，综合实施补充的化疗。

研究组采取紫杉醇联合顺铂新辅助化疗，紫杉醇取量135～175mg/m2；
后取500mL 的0.9%氯化钠注射液进行注射，顺铂取量135～175mg/m2，同样取500mL 的0.9%氯化钠注射液进行注射。在患者化疗6～12h，分别予以10mg 的地塞米松。化疗期间，为保证患者肝胃功能，可联合使用奥美拉唑、天晴甘美等药物。而首次选择紫杉醇治疗的患者，首先应当行低浓度小剂量的紫杉醇静脉滴测试过敏反应。而在使用顺铂时同时。需要予以静脉水化治疗，化疗过程中严密监测患者体征，若出现不良反应，应当及时停止用药，并选择合理的对症措施展开治疗，患者化疗两个疗程，每次的用药应当间隔21d，两个疗程结束后再次间隔21d，患者即可实施手术，术后继续进行化疗。

1.3 观察指标：治疗效果评价内容分为缓解、良好、一般、无效[2]。

不良反应对比内容为血小板下降、血红蛋白下降、呕吐、肾功能异常。

护理前后以SF-36 量表对比患者的生活质量，内容为心理情绪、肢体功能、日常饮食、社会角色，各项满分25 分，得分越高质量越优[3]。

对比两组患者的康复情况，对比指标为留置尿管、肛门首次通气、肠鸣音恢复、住院时间。

1.4 统计学分析：上述数据以SPSS 20 软件进行处理，计数资料以χ2检验、百分数表示。若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.1 临床治疗效果对比：参照组治疗有效率96.55%，研究组治疗有效率为79.31%；
差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床治疗效果对比 （χ2，%）

2.2 不良反应发生情况对比：参照组不良反应发生率为86.20%；
研究组不良反应发生率为51.72%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应发生情况对比 （χ2，%）

2.3 治疗前后的生活质量对比：治疗前对照组生活质量指标无明显差异（P＞0.05），治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后的生活质量对比 （±s，分）

表3 治疗前后的生活质量对比 （±s，分）

组别 n 心理情绪 肢体功能 日常饮食社会角色治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 29 17.22±2.36 23.56±1.37 16.61±1.56 22.62±2.71 17.81±2.38 23.32±1.20 18.24±1.56 23.29±1.68参照组 29 17.52±2.58 20.48±2.08 16.90±1.44 19.67±2.88 17.09±2.27 19.53±1.30 18.30±1.33 20.37±1.49 t / 0.458 6.625 0.729 3.984 1.168 11.443 0.156 6.933 P / 0.649 0.000 0.469 0.000 0.248 0.000 0.877 0.000

2.4 患者康复情况：研究组的留置尿管、肛门首次通气、肠鸣音恢复、住院时间皆低于对照组，差异有统计学意义与（P＜0.05）。见表4。

表4 患者康复情况 （±s，d）

表4 患者康复情况 （±s，d）

住院84.65±5.81参照组 29 72.63±2.25 72.87±2.19 73.17±2.21 73.06±2.26 t / 11.7980 11.3557 11.2791 10.1829 P / 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 留置尿管 肛门首次通气研究组 29 85.91±5.74 85.84±5.86肠鸣音恢复85.74±5.69

目前临床中女性宫颈癌的发病几率越来越高，而且此病的发生人群逐渐成年轻化进展，对患者的生命安全造成极大危险性[3]。而在宫颈癌患者中，由于她们整体的生存质量不够理想，相较于传统的治疗方式而言，新的治疗手段明显更具优势，传统做法主要是手术联合补充性放化疗或采取根治性放化疗，虽然能够取得一定治疗效果，但是从长远来看仍然复发率较高，虽然患者生存时间得到一定延长，对于转移率的控制也不够理想[4]。

宫颈癌的治疗技术不断精进，针对恶性肿瘤治疗中采取新辅助的化疗方式，显现出其优质的治疗效果，特别是在针对于宫颈癌的治疗当中，大部分患者在经过三个周期的新辅助化疗后，体内肿瘤体积明显缩小。另外，肿瘤旁边的浸润程度也显著改善，逐渐柔软且富有弹性，临床分期也显著降低，特别是对于早中期年轻宫颈癌患者而言，效果更为确切。可以争取极佳的手术机会，同时也为手术创设出良好的条件，降低了整体的手术难度。并且缩小了对患者自身的创伤，减少并发症的发生。尤其近年来，新辅助化疗联合手术治疗，已在宫颈癌的治疗中凸显出极佳优势，也逐渐成为一种主流的治疗手段。在魏建勋[6]等人的研究中指出。选择新辅助化疗联合手术治疗，宫颈癌患者的5年的总生存率高达45%～80%。由此也可以看出，新辅助化疗后患者体内肿瘤细胞的活性大大降低。另外，针对未转移病灶可取到良好的抑制效果，针对其微小病灶能够及时清除，有效抑制肿瘤细胞转移的过程中，避免了病情复发。不过这治疗方式对于患者长期的生存是否有明显改善，在临床中尚未取得统一定论，仍然需要后续展开大面积的研究。

紫杉醇作为一种新型的抗微管类药物，它在应用于肿瘤患者中，能够有效促进微管蛋白聚合其稳定性增加，另外有效促进肿瘤细胞进行有丝分裂，降低肿瘤细胞的繁殖速度，加快肿瘤细胞的凋亡[7]。而在以往大量的研究中也进一步指出，紫杉醇放射增敏疗效较为显著，而顺铂作为铂金属络合物，具有非特异性。抗癌效果明显，应用过程中，可有效分生细胞DNA，快速体内肿瘤细胞的DNA 实现碱基结合。从而达到抑制肿瘤DNA 合成和修复的作用，尤其在目前已经广泛应用于癌症患者的治疗中，且整体的治疗效果十分明显。在孙璐[8]等人的研究中指出针对宫颈癌患者化疗中，单独应用顺铂时，整体的有效率20%～50%。而在选择顺铂联合紫杉醇使用时，有效率显著提升，且两种药物不会产生交叉耐药的现象，有效缩小患者肿瘤的病灶，对肿瘤细胞其放药敏感性大大增加。应用紫杉醇联合顺铂治疗，获得国际医学界的一致认可，在女性宫颈癌的应用治疗中，效果极其显著。在王君[9]等人的研究中也进一步证实了，应用小剂量紫杉醇加速宫颈癌细胞凋亡，另外一定程度上有效抑制细胞分裂，在此基础上，联合应用顺铂的整体治疗成效更为明显。紫杉醇在联合顺铂化疗治疗宫颈癌时，能够降低国内药物化疗期间所产生的不良反应，尤其对于肾毒性、消化道反应的抑制较为强烈，所以用药安全性较高，且两组药物联合使用并不会增加药物的毒性。

从本次研究中可以看出，对比两组患者的临床效果，研究组优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外对两组患者的不良反应发生率进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前对照组生活质量指标无明显差异（P＞0.05），治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的留置尿管、肛门首次通气、肠鸣音恢复、住院时间皆低于对照组，差异有统计学意义与（P＜0.05）。具体分析为：针对宫颈癌患者应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗成效确切，常见的不良反应主要包括为骨髓抑制、神经毒性、肠胃道反应等。其中也有少部分患者出现血液研究发现，下降幅度较大的为白细胞以及中性粒细胞，血小板以及血红蛋白下降的发生几率相对较小，患者的胃肠道反应多为恶心、呕吐，出现腹泻的况相对较少。另外大部分患者出现四肢麻木，其中指尖麻木的情况发生较多。所以本次治疗中，进一步缩小了患者治疗后不良反应，在保证疗效的同时，用药安全性进一步提高。王利等人的研究中也进一步指出，紫杉醇在联合顺铂的新辅助化疗时，可使局部宫颈癌患者客观缓解率达到七成以上。也有效缩短了手术时间和术中出血量。且化疗后的毒副反应均在可控范围内，因此这与本次研究的结果基本相似。

综上，紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在治疗早中期宫颈癌中，疗效显著，也能有效抑制不良反应发生。

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