詹承朝
尤溪县总医院，福建尤溪 365110
糖尿病属于慢性代谢疾病，疾病的发生与多种因素相关，在各因素的作用下，胰岛素分泌不足或生物作用受到损伤，使得患者体内的胰岛素相对不足，进而诱发疾病[1]。目前，糖尿病并无有效根治方案，以控制血糖为主要目标，西医治疗糖尿病的常用药物有口服降糖药物、注射胰岛素等，但是治疗缺乏针对性，部分患者的治疗效果不理想，而且长时间用药增加不良反应发生风险[2-3]。近年来，中医药在糖尿病防治中的优势逐渐突出，中医将该病划分至“消渴病”范畴，消渴病分为三消，即为上消、中消和下消，而肺热津伤型则属于“上消”，主要表现为肺燥津少，出现口渴多饮、尿频、烦热多汗等症状[4]。中医消渴方在糖尿病的治疗中逐渐增多，但临床对于肺热津伤型糖尿病采用消渴方治疗的研究却并不多见。鉴于此，本研究选取尤溪县总医院2021 年5 月—2022 年8 月期间收治的84 例肺热津伤型糖尿病患者采取消渴方治疗，现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院收治的84 例肺热津伤型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组42 例。两组的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者的一般资料比较
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①参与研究的患者均确诊为糖尿病，且符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中肺热津伤型辨证标准；
②临床资料未出现内容缺失；
③精神状态正常，具备正常沟通能力；
④在知晓研究内容及存在风险后，自愿配合研究并签字。
排除标准：①合并心、肾、肝等重要脏器功能损伤者；
②对研究使用的药物存在着过敏禁忌者；
③在研究未完成时，即退出研究者。
1.3 方法
两组患者在入院后，需要完善相关检查，对其饮食结构进行调整，控制每日的进食量，叮嘱患者禁烟禁酒，指导其基础功能锻炼。
1.3.1 对照组对照组采取常规西药治疗，予以二甲双胍片（国药准字H37020550；
规格：0.25 g）口服治疗，0.5 g/次，3 次/d，并监测患者的血糖水平变化，合理调整药物用量。2 周为1 个疗程，持续治疗6 个疗程。
1.3.2 观察组观察组在对照组治疗基础上，采取消渴方治疗，组方：茯苓、麦冬各10 g，山药、黄精各15 g，葛根20 g，天花粉25 g，黄连5 g。加减：对于口渴多饮患者，需要在组方中加入生地和北沙参，剂量分别为20、15 g；
严重津伤患者在组方中加入玄参和天冬各15 g；
自汗不眠患者在组方中加入牡蛎和麻黄根各15 g，龙骨20 g；
多尿患者组方中加入益智仁、桑螵蛸各15 g，覆盆子、芡实各20 g。将上述药物按照配比加入1 000 mL 水，先用武火将药物煮沸，然后改用文火慢熬30 min，直至药液浓缩至400 mL，1 剂/d，于早晚服下。2 周为1 个疗程，持续治疗6 个疗程。
1.4 观察指标
①比较两组的血糖指标。在治疗前后，检测两组患者的空腹血糖（fasting blood-glucose，FPG）、餐后2 h 血 糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）和 糖 化 血 红 蛋 白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）水平。
②比较两组的血脂水平。在治疗前后，检测患者的三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平。
③比较两组的临床疗效。根据《中药新药临床研究指导原则》进行判定，将疗效划分为3 个等级，即为显效：FPG、2 hPG、HbAlc 均明显降低，FPG、2 hPG 降低至正常水平，HbAlc 下降幅度为30%；
有效：FPG、2 hPG、HbAlc 均有所下降，HbAlc 的下降幅度在10%～30%范围内；
无效：未达到上述标准。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组血糖指标比较
治疗前，两组血糖指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，观察组FPG、2 hPG 和HbAlc 指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者血糖指标对比(±s)
表2 两组患者血糖指标对比(±s)
组别观察组（n=42）对照组（n=42）t 值P 值FPG（mmol/L）治疗前9.16±1.30 9.22±1.28 0.213 0.832治疗后6.10±1.05 7.27±1.20 4.755＜0.001 2 hPG（mmol/L）治疗前13.45±1.79 13.62±1.68 0.449 0.655治疗后9.08±1.64 10.19±1.70 3.045 0.003 HbAlc（%）治疗前8.92±1.28 8.94±1.23 0.073 0.942治疗后6.51±1.25 7.03±0.98 2.122 0.037
2.2 两组血脂水平比较
治疗前，两组血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后，两组血脂水平均发生明显变化，观察组TG、TC 和LDL-C 指标水平均低于对照组，HDL-C 指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者血脂水平对比(±s)
表3 两组患者血脂水平对比(±s)
指标TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mg/dL）时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=42）6.45±0.52 4.72±0.28 2.36±0.34 1.58±0.39 9.28±1.07 6.38±0.65 35.53±6.75 55.62±5.94对照组（n=42）6.51±0.57 5.37±0.46 2.40±0.42 1.92±0.47 9.35±1.14 7.46±0.82 34.92±7.14 44.25±5.13 t 值0.756 7.822 0.480 3.608 0.290 6.689 0.402 9.388 P 值0.452＜0.001 0.633 0.001 0.772＜0.001 0.689＜0.001
2.3 两组临床疗效比较
治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 两组患者临床疗效对比［n（%）］
糖尿病在临床中的发病率较高，其中以2 型糖尿病最为多见，疾病主要以高血糖为特征，若未能及时采取干预措施，可对心、肾、眼等多个重要脏器造成损伤，致使冠心病、视网膜病变等并发症的发生风险增加[6]。糖尿病的病理生理机制主要为胰岛素抵抗，治疗难度较大。目前，临床多采用西医治疗，常用的西药有磺脲类、格列酮类、双胍类等药物，能够有效改善胰岛素抵抗，但是患者需要长期用药，对药物的依赖性增强，使得心脑血管等疾病的发生风险增加，导致预后不良[7]。
随着中医对糖尿病研究的不断深入，中医治疗糖尿病逐渐受到认可，且有着独特的治疗优势，中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，疾病的发生是由于先天禀赋不足、饮食不节、劳伤过度、情志失调等因素所引起的，导致气血津液紊乱，从而诱发消渴[8]。糖尿病的病机是以阴虚为本、燥热为标，阴虚和燥热相互影响，互为因果。中医治疗糖尿病主要是以辨证施治为原则，根据患者的具体分型采取对应的治疗措施，肺热津伤型主要表现出多饮症状，从邪正虚实方面进行分析，该证型邪热炽盛，机体的正气已经受到损伤，正虚主要表现为津液亏损[9]。因此，对于肺热津伤型糖尿病患者的治疗，应以润肺清胃为主。消渴方是由多种中药材构成，药方中的天花粉能够起到润肺燥止渴的功效；
葛根有着清热生津、培补脾胃的功效；
山药和麦冬则能够起到补益肺气、滋养肺胃阴津的作用；
黄精和茯苓则具有补气养阴、健脾补肺的功效。多种药物联合使用，能够起到良好的协同作用，共奏滋肾养阴、益气生津的功效，能够有效缓解患者阴虚所引起的多饮、口渴等症状[10]。本研究结果显示，治疗后，观察组的FPG、2 hPG、HbAlc、TG、TC 和LDL-C 指标水平高于对照组，HDL-C 水平低于对照组（P＜0.05）；
观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。这是由于消渴方中的茯苓能够起到护肝作用，抑制机体内的胃液分泌，增强机体免疫功能；
葛根中含有葛根素，有着良好的降糖作用，并且还能够抗心肌缺血；
天花粉不仅能够起到免疫刺激和免疫抑制作用，而且其水提物还能够降低血糖活性，双向调节血糖[11]。彭媛[12]的研究结果显示，在消渴方联合医学营养治疗3 个月后，患者的FPG、2 hPG、HbAlc 均明显降低，与本研究结果大致相同。表明肺热津伤型糖尿病患者中，与单纯西药治疗相比较，加用消渴方治疗能够进一步提高疗效，有效控制患者的血糖和血脂水平，促进病情恢复。
综上所述，消渴方治疗肺热津伤型糖尿病患者有着良好的应用效果，能够有效调控血糖水平，改善机体的脂代谢，具有较高的应用价值。
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