李锋
摘要：目的：对比CT、MRI在甲状腺结节性质的鉴别诊断价值。方法：选取2019年2月～2021年2月在我院就诊的甲状腺结节患者102例，所有患者均行CT和MRI检查，比较2种检查方法的诊断情况。结果：CT与MRI在良性甲状腺结节中的诊断符合率均无统计学差异（P>0.05）;但CT在甲状腺恶性疾病的诊断符合率明显高于MRI，P<0.05。结论：CT、MRI均可应用在甲状腺良恶性疾病的诊断中，均有较高的诊断准确性，在良恶性结节的诊断中，都可较好的显示病灶结构，各具优势，但CT在恶性结节诊断中，更准确。
关键词：CT;MRI;甲状腺结节;鉴别诊断;价值
【中图分类号】 R581【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01
甲状腺结节是甲状腺组织长出的团块，与甲状腺异常增生有关，大部分患者无症状，有些患者可出现肿痛。临床上可通过超声、CT、MRI、正电子发射计算机断层显像来判断甲状腺结节的类型和大小。超声检查对甲状腺结节的良恶性并不敏感，仅能做到定量及定位诊断[1]。CT、MRI可对甲状腺结节的良恶性进行区镇，而良恶性的鉴别诊断是治疗方式选择的重要决定因素，也是决定患者劶的关键[2]。本文对比CT、MRI在甲状腺结节中的鉴别诊断价值进行研究，现汇报如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院收治的102例甲状腺结节患者，均于2019年2月～2021年2月期间收治，男35例，女67例，年龄：19-58岁，平均年龄（37.54±4.21）岁。
1.2方法
CT检查：采用西门子医疗生产的gotop128层螺旋CT机进行扫描，取患者仰卧位，充分暴露颈部，全面扫描甲状腺组织，层厚2.5mm;层距2.5mm;矩阵512*512;平扫结束，进行加强扫，对比剂选择碘海醇（300mgI/mL）。MRI检查：采用美国GE公司生产的HD×1.5T磁共振仪进行扫查，取仰卧位，先行甲状腺横断面、矢状面扫描，平扫横断面采用T1WI和T2W1序列，层厚2mm，横轴位SE T1W1 TR 400mg，FSE T2W1 TR/IE 300ms;动态增强扫采用快速自旋回波序列，对比剂选择钆喷酸葡胺。
1.3观察指标
两种检查方法在良恶性结节的诊断法和率
1.3统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0，（）表示计数，实施x2检验，P<0.05：有统计学差异。
2.结果
CT与MRI在良性结节的诊断符合率相比，P>0.05;但CT在恶性结节的诊断符合率更高，P<0.05，见表1：
3.讨论
甲状腺结节是甲状腺异常增生引起的甲状腺组织出现的团快，是一种离散型病变，可通过影像学检查方式确诊，可观察结节与正常甲状腺组织结构的不同。甲状腺结节可以是单个，也可以多少，结节的性质可能是实性也可能是囊性的。此病与遗传、缺碘、正常甲状腺组织过度增生有关。有研究显示，由于遗传缺陷，导致激素合成障礙，甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放至血液;碘元素对甲状腺激素的分泌和合成有着一定的作用，摄入量过低，可导致甲状腺激素水平异常，引发结节的发生。放射性接触、甲状腺囊肿、甲状腺慢性炎症都是甲状腺结节的诱发因素。有些患者可在颈部前方触模到结节，但部分情况下，是没有任何症状的，甲状腺功能也正常;甲状腺结节进展为其他甲状腺疾病的概率仅仅为1%，而这1%包括良性和恶性疾病。有部分患者会感到颈部疼痛、咽喉异物感染，或有压迫感，当结节发生囊内自发性出血时，疼痛加剧。大部分甲状腺结节并不严重，也不会引起症状，但有些甲状腺结节会进展为甲状腺癌。甲状腺结节好发于女性人群，根据甲状腺严重程度可分为良性和恶性;根据结节的性质可分为实性和囊性;根据结节对放射性核素的摄取能量的不同可分为热结节和冷结节。良恶性结节在治疗方面存在较大差异，因此，需要对其良恶性进行鉴别。CT与MRI是甲状腺结节的诊断中发挥着重要的作用[3]。
CT在良恶性病灶均可表现低密度结节，密度不均;恶性可伴有坏死区，良性结节可见中度强化，分解清晰，恶性多存在钙化结节;MRI良性病灶以圆形或椭圆形为主，病灶部分边界清晰，边界清楚;T2W1为等或稍低信号，T2W1为高信号;恶性病灶多为分叶状或不规则状，边界模糊，淋巴结肿大可表现T2WI高信号。本研究结果显示，CT检查对良性甲状腺结节的的诊断符合率稍微比MRI高，但不存在统计学差异，但CT在恶性结节中的诊断符合率明显高于MRI检查，P<0.05.说明CT诊断效果更好，MRI诊断恶性结节符合率低的原因，可能无论良恶性病灶，甲状腺结节病灶都可能出现继发性囊变、出血、钙化，MRI检查信号上为信号不均，增加了鉴别诊断的难度。
综上所述，CT、MRI在甲状腺结节均有一定的诊断作用，可较好的显示良恶性病灶组织、结构，CT在恶性结节中诊断价值更好。
参考文献：
[1]邵旭辉，张军胜，张华文，等.应用CT，MRI检查对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（11）：3.
[2]冯娟.CT与磁共振成像对甲状腺结节良恶性的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2020，21（3）：3.
[3]邹华.CT和MRI在甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J].中国社区医师，2020，36（20）：2.76D78629-7DE1-41DC-AD9E-3363F79718D3
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