科普小课堂：慢性创面怎样预防

杨雅琴

【中图分类号】G479 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

慢性创面又称为难愈性创面，由于多种原因形成溃疡，并经过长时间的治疗（4-6周以上）仍然无法愈合且无愈合倾向，严重影响患者的正常生活。虽然慢性创面不属于危及患者生命的急症，但是慢性创面会给患者、家属都带来长久的经济负担、护理需求以及心理影响，并且随着疾病的发展，少部分慢性创面有一定概率发生癌变。患者应该提高对于慢性创面这种疾病的认知，提升预防意识。本文从慢性创面病因及常见类型、常见的2种慢性创面的预防等两方面进行介绍。

一、慢性创面病因及常见类型

慢性创面是一种病程较长的疾病，治疗费用高、患者生活质量差、患者个人感受痛苦，严重影响患者的正常生活，通常需要家属长时间的护理，给家庭增加了沉重的经济负担和心理负担。

（一）慢性创面病因

造成慢性创面的原因有很多，如创面发生感染、创面周围血液循环障碍、创面坏死组织和异物残留、创面处理过程中的不恰当行为等，都是引发慢性创面的常见原因，并且此疾病多发生在患有糖尿病、脉管炎、象皮病、严重营养不良、肿瘤等基础疾病的患者以及疾病导致的长期卧床患者中。

（二）慢性创面常见类型

较为常见的慢性创面有：糖尿病合并创面、压力性损伤、下肢血管皮肤溃疡、各类创伤导致的创面、放射性溃疡、感染性溃疡、癌性溃疡以及其他原因导致的溃疡等：

1、如糖尿病合并创面是较为常见的慢性创面之一，由于糖尿病易引发患者发生毛细血管病变、神经病变和糖代谢紊乱等症状，同时患者存在皮肤菲薄现象，导致糖尿病患者容易出现慢性创面情况，以糖尿病足最为常见;如部分患者在受到外伤、烧伤、手术后，正常情况下经过治疗皮肤会逐渐愈合，而部分长期处于营养不良、血糖水平较高、存在血栓或其他问题的患者可能发生慢性创面;

2、压力性损伤也是较为常见的慢性创面之一，又被称为褥疮，常见于长期卧床和行动不便的患者，患者局部皮肤由于长期受压导致组织缺血、营养不良，最终引发皮肤损伤、溃疡和坏死;

3、下肢血管皮肤慢性创伤，以下肢静脉性溃疡为例，患者因为下肢静脉血液淤滞影响皮肤营养供给和正常代谢，引发皮肤破损发生难治性溃疡，多发生于患者踝关节内侧、小腿中下部位，初期患者表现为皮肤瘙痒、血管肿胀凸起严重，随着疾病的发展，皮肤变色且容易发生破溃，进一步形成溃疡、长期溃疡不愈，严重者需要进行截肢;

4、感染、放射等其他原因导致的患者皮肤破溃，进而引发的难愈性创面。

所以高危人群应提高自我健康意识，发现异常症状时应及时前往医院进行干预治疗。

二、常见的2种慢性创面的预防

鉴于慢性创面的特点和危害，提倡高危人群积极预防。以糖尿病合并创伤和压力性损伤2种常见慢性创面的预防为例，进行简单的介绍：

（一）糖尿病合并创面的预防

为减少糖尿病足慢性创面的发生，糖尿病患者应提高健康意识，进行有效预防，以防产生慢性創面，甚至导致截肢等严重后果。预防如下：

1、足部日常检查

患者在日常生活中应注意每日自我检查、提高防范意识。每日洗脚、更换袜子，保障足部卫生情况。洗脚时一定注意水温，因为糖尿病患者足部感觉变差，水温过高容易发生烫伤而不自知，洗脚前应用手感知水温，或选择温度计对水温进行控制，以略高于人体体表温度为宜，且泡脚时间不宜超过10分钟。洗脚结束后应使用柔软且吸水性好的毛巾擦干水分（尤其注意趾缝间，避免水分残留），同时手法要轻，避免粗糙的毛巾和过重的手法造成皮肤损伤。洗脚结束后对脚部进行细致观察和检查，观察是否存在如水泡、擦伤、破损、红肿、脱皮等情况，观察是否存在指甲过长、嵌甲、甲沟炎、鸡眼等，自我感觉脚部是否出现局部发热、发凉等不正常情况。对于脚部趾甲进行定期修剪，修剪过程中注意避免损伤足部皮肤。对于鸡眼不要擅自使用鸡眼膏等药物自行治疗，应前往医院进行处理。发现任何异常情况都应及时前往医院就诊，避免引发严重问题影响患者健康。

足部鞋袜管理

在对足部检查完毕后，应适当使用润肤霜滋润足部皮肤（不要涂抹脚趾缝），对于足根干燥情况要及时处理，避免干燥引发皮裂和出血，有可能引发溃疡和感染症状的可能。患者不赤足行走，选择穿着透气性良好、柔软且宽松的棉袜子，避免过紧的袜子对脚部皮肤增加压迫影响局部循环。患者应选择宽松、合脚、透气性佳且具有一定抗冲击能力的鞋子，不要穿高跟鞋、尖头鞋、拖鞋等类型的鞋子，以防造成脚部损伤。患者穿鞋前应注意检查鞋子内部是否存在小石子等异物，以防硌伤足部。在日常生活中应该提高安全意识，避免足部意外受伤，同时不使用热水袋、电热毯等以防烫伤。患者可以通过适当按摩和足部运动改善足部血液循环状态，在按摩过程中要注意手法，避免过重导致足部损伤。

（二）压力性损伤的预防

对于由于各种原因需要长期卧床及行动不便的患者，有必要积极预防压力性损伤。患者因为行动受限，通常会较长时间地保持相同的坐姿、卧姿，并且部分患者伴随大小便失禁、营养不良等问题，增加了压力性损伤的可能。

1、定时翻身：对于此类患者，应遵循医嘱定时更换姿势，对于无法自行更换姿势的患者，家属应辅助进行姿势的更换。对于使用轮椅的患者应该每15分钟左右更改重力支撑点一次，对于长期卧床的患者应保障每2小时左右翻身一次，并尽量避免侧卧姿势，同时可以通过使用软垫等物品隔开易受压部位。

2、保证良好的卫生条件：注意保证患者个人卫生，使用温和的沐浴露定期帮助患者进行清洁，清洁过程中注意保证动作轻柔，在使用柔软毛巾擦干患者皮肤表面后涂抹润肤乳，保障患者皮肤洁净和滋润。保障患者床铺卫生情况，定期更换患者床铺用品，保障床铺的干爽及清洁。对于存在大小便无法自理的患者，需要及时的清洁，保持干爽，长期潮湿会导致患者皮肤发生湿疹至破溃症状。

3、密切观察患者身体变化：家属应每日对患者骨骼突出处（常见骶尾部、坐骨结节、踝关节、足跟、股骨大转子处）、褶皱处等易发生破溃的地方进行仔细检查，以便及时发现异常症状，做到早发现早治疗，以免疾病发展。

总结：综上所述，对于慢性创面的高危人群，应通过主动学习预防慢性创面的相关知识和积极治疗可以引发慢性创面的基础疾病，降低慢性创面发生的概率。同时患者应了解慢性创面的早期症状，提高对这种疾病的认知，在出现不适症状时及时去往医院治疗。在疾病的早期及时进行干预治疗，以防止疾病的发展，避免病情发展到严重阶段增加治疗难度。

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