当前位置:首页 > 专题范文 > 公文范文 >

脑出血昏迷患者应用急诊护理对其抢救效果的影响

时间:2023-06-14 12:50:04 来源:网友投稿

魏裴裴

(淄博市淄川区中医院 山东 淄博 255100)

急诊是医院重要组成部分,有着病种多、工作量大等特点,是急诊患者入院之后治疗必须经过的一个科室。急诊的治疗效果与患者预后之间有着密切关系,同时也关系到医疗服务水平。脑出血是极为常见的脑血管意外疾病,多发中老年人群,发生脑出血后对患者的健康、生命安全均造成了很大影响,脑出血昏迷是极为严重的,有着病情发展速度快、病情复杂的特点,因此脑出血昏迷患者的护理工作格外重要[1, 2]。本次研究中旨在分析急诊护理应用在脑出血昏迷患者中的应用效果,现做出如下汇报。

1.1研究资料

以2021年1月~2021年12月期间收治60例脑出血昏迷患者作为观察对象,参照随机分组法将患者分成对照组、实验组,每组各30例。对照组中,17例患者为男性、13例患者为女性,患者年龄在25岁到77岁之间,均值(51.00±3.62)岁;
实验组中,18例患者为男性、12例患者为女性,患者年龄在25岁到75岁之间,均值(50.00±3.60)岁。对两组患者各项数据资料进行对比,结果显示两组研究对象在一般资料上存在的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

本组应用常规护理:接诊之后全面检查患者状况,并根据检查结果进行针对性的处理。

1.2.2实验组

本组应用急诊护理:(1)患者在进入医院之后,对患者意识、心率等生命体征进行评估,全面掌握患者病史、用药史等情况,为抢救做好相关准备工作,同时开通绿色通道,通知相关医生做好准备工作。(2)针对CT检查出血量<35ml患者,当期病情稳定之后可将患者转入到神经内科予以治疗,针对CT检查出血量>35ml患者、病情不稳定患者且颅内压增高患者需要尽快进行手术治疗。同时准备好仪器、药物等。(3)维持患者呼吸道通畅,及时清除口咽部分的异物,将患者头部向一侧偏,予以口咽通气道。针对窒息患者,构建气道,并予以吸氧,尽快降低颅内压,并改善水肿、脑部缺氧情况。大部分脑出血患者有着颅内压提升情况,需要及时建立静脉通道,为输注抢救药物做好准备。当患者呕吐较为频繁时,帮助患者摆出侧卧位,及时清理干净喉部与口腔中的呕吐物,必要时予以吸痰处理,避免发生肺炎。(4)脑出血昏迷患者失去了咳嗽功能、吞咽功能,很容易发生窒息等并发症,需要做好吸痰工作,间隔1.5~2h帮助患者翻身一次,保证病房通风。(5)密切监测体温。血压等生命体征变化,当患者有双侧或一侧瞳孔散大、双侧或者一侧瞳孔缩小等情况,需要及时告知医生,并辅助医生做好检查工作。按照患者昏迷实际情况采用合适给氧方法,浅昏迷患者采用面罩或鼻导管给氧,深昏迷患者需要托起下颌,然后选用面罩或鼻导管给氧,当给氧效果没有达到理想状态时进行口腔通气再直接自管口给氧。(6)予以鼻饲流质食物,对胃液的颜色进行观察,由于昏迷患者很容易发生躁动不安情况,为了确保患者安全,可以安装床挡,或者使用保护带,叮嘱家属看护好患者,同时做好交接班工作。患者意识清晰之后,将头部垫高15~30°,促使脑静脉正常回流,以缓解脑水肿情况。严格按照医嘱使用止血药物、降压药物,用药之后观察患者的变化,避免发生严重药物反应。(7)积极做好并发症的预防工作。做好患者个人卫生工作,定期帮助患者翻身,使用温清水清洗身体,勤更换床单;
针对进行导尿患者,多观察尿情况,如量、颜色等等,一旦有异常及时让医生进行处理,必要时拔除尿管并予以抗生素。确保会阴部清洁;
多观察大便与呕吐物的颜色,一旦大便颜色是黑色或呕吐物颜色是咖啡色,那么很有可能是消化道出血,需要立即止血。(8)颅内血容量增加会引发颅内高压,当颅内高压提升到一定程度之后,可导致部分脑组织出现移位,神经或脑干受到压迫,从而发生一系列症状,这也是脑疝的表现,需要严格按照医嘱用药,降低颅内压,一般使用利尿剂与甘露醇,针对心肺功能不全患者需要减慢药物滴注速度,预防胸闷心慌的症状,若患者年龄比较大可以减少甘露醇的使用剂量。

1.3观察指标

比较两组抢救时间、分诊时间与住院时间;
比较两组护理满意度(通过自制护理满意度调查问卷进行评估,得分0~100分之间,分为非常满意、基本满意、不满意);
比较护理前后GSC评分(量表中共计3个维度,得分在0~15分之间,得分越高表示意识障碍越严重)、DRS评分(量表从心理适应度、依赖程度等方面展开评价,得分在0~30分之间,0分代表生理状态正常,以此类推,30分代表死亡,即得分越低说明生理状态越好)、脑功能评分(利用Grant氏二分类变量法评估脑功能,比较脑电图检查结果,1分表示异常、2分表示正常,得分越高表示脑功能恢复良好);
比较两组不良事件发生率。

1.4统计学应用

2.1两组抢救时间、分诊时间与住院时间的比较

由表1可知:实验组抢救时间、分诊时间、住院时间低于对照组,各数据之间有着明显差异(P<0.05)。

表1 两组抢救时间、分诊时间与住院时间的比较

2.2两组护理满意度的比较

由表2可知:实验组护理总满意度93.33%高于对照组护理总满意度66.67%,数据之间有着明显差异(P<0.05)。

表2 两组护理满意度的比较[n(%)]

2.3两组GSC、DRE、脑功能评分的比较

由表3可知:护理前,两组GSC、DRE、脑功能评分比较无差异(P>0.05),护理后实验组GSC、DRE、脑功能评分改善优于对照组,数据之间有着明显差异(P<0.05)。

表3 两组GSC、DRE、脑功能评分的比较分)

2.4两组不良事件发生率的比较

由表4可知:实验组总不良事件发生率10.00%低于对照组总不良时间发生率36.67%,数据之间有着明显差异(P<0.05)。

表4 两组不良事件发生率的比较[n(%)]

脑出血是脑血管意外疾病中常见、多发疾病之一,中老年人群发生脑出血的几率比较高,是在情绪激动或者剧烈活动时发病,通过大量研究发现,大部分脑出血患者有着高血压病史[3]。脑出血有呕吐、剧烈头痛、恶心等症状,严重时甚至有潴留、大小便失禁等症状,病情不仅极为严重,也有着很高的死亡率[4]。一旦救治不及时,患者生命安全受到了很大威胁[5]。

在本次研究中,比较了常规护理、急诊护理在脑出血昏迷患者护理中的应用效果,结果发现,在实施急诊护理后患者抢救时间、分诊时间、住院时间明显缩短,不良事件发生率下降,同时该护理模式也得到了患者的认可。于急诊中面临着很多突发事件,在急诊早期时很容易发生忙乱的情况,没有明确护理人员的职责,护理操作也缺乏科学性,对抢救时间造成了很大影响。相较于常规护理,在急诊护理中将被动护理变为主动护理,护理人员积极主动性也有所提升,以抢救患者生命作为主线,同时对患者情况进行全面评估,按照患者患者合计情况、需求进行护理,护理更具有合理性、针对性,抢救效果、护理质量明显提升。在急诊护理中,除了观察生命体征等基础护理之外,更关注患者呼吸道通畅、预防消化道出血等等,在患者病情有变化时,积极配合医生做出检查、处理,同时加强与患者、家属的沟通,消除不良情绪,树立战胜疾病信心,取得患者配合,提高依从性[6, 7]。在护理时需要注意以下几点:在护理过程中通过瞳孔的变化可以将出血部位及程度反应出来,所以需要做好瞳孔监测工作;
当患者有点头式及叹息式的症状,说明颅内出血情况已经较为严重,需要监测患者呼吸情况;
当患者有呕吐症状时,需要科学合理的摆放体位,避免出现窒息、误吸;
在救治过程中,积极预防并发症的发生[8,9]。

总而言之,急诊护理在脑出血昏迷患者护理中发挥着重要意义,可有效提高抢救效果,挽救患者生命,应用前景广阔。

猜你喜欢脑出血实验组发生率具有Logistic增长和Beddington-DeAngelis发生率的随机SIRS传染病模型定性分析数学物理学报(2022年6期)2022-12-15衰弱老年人尿失禁发生率的meta分析现代临床医学(2022年3期)2022-06-06中西医结合治疗脑出血的疗效观察中国典型病例大全(2022年11期)2022-05-13SHR主动脉结构重构的microRNA—195和BCL2、Bax作用机制现代养生·下半月(2018年7期)2018-09-12趣味 “课课练”对城镇小学四年级肥胖男生的体重和BMI的影响师道·教研(2017年4期)2017-04-22团体辅导对中职护生学习自我效能感的影响卫生职业教育(2017年6期)2017-04-12脾切除后伴发脑出血1例并文献复习老年医学与保健(2017年6期)2017-02-06大鼠运动性骨骼肌损伤后血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及波形蛋白的变化中国老年学杂志(2016年15期)2016-10-26纳洛酮在脑出血治疗中的应用探析中国卫生标准管理(2015年5期)2016-01-14足月新生儿黄疸的发生率研究及早期干预哈尔滨医药(2015年5期)2015-12-01

推荐访问:脑出血 对其 急诊