护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用效果分析

宋 蓓

(山东省中医药研究院附属医院 山东 济南 250062)

呼吸内科重症患疾病普遍累及患者肺部、呼吸系统等组织器官，会对患者生活造成明显的不良影响，对于临床护理也有着更高的要求[1]。一方面，患者承担着直接的生理痛苦，护理人员需要通过专业、系统的护理干预，维持患者良好的生理状态，减轻患者痛苦，保障患者良好的休息；
另一方面，呼吸内科重症患者由于病程普遍较长，患者承担的心理压力普遍较大，护理人员还需要帮助患者排解不良心理，建立患者康复信心。护理干预是以护理诊断为基础，参考现代科学理论，遵照事先预定的计划，有序进行的一系列护理活动。护理干预用于呼吸内科重症患者，可根据综合性评估，帮助患者更好地达到预订目标，优化护理结果。本文即择选我院呼吸内科2019年7月至2020年7月收治的80例重症患者为研究对象，就护理干预的护理效果，进行了分组探究，现汇报如下：

1.1 一般资料

择取2019年7月至2020年7月我院呼吸内科收治的重症患者80例为研究对象，按数字随机方法，随机分为两组，即研究组和对照组，两组病例数相等。其中，对照组患者40例，男性患者22例，女性患者18例，最小年龄32岁，最大年龄78岁，平均年龄(56.2±11.6)岁。疾病类型，慢性阻塞性肺疾病19例，肺癌患者21例，；
研究组患者40例，男性患者21例，女性患者19例，最小年龄31岁，最大年龄80岁，平均年龄(58.7±10.4)岁。疾病类型，慢性阻塞性肺疾病22例，肺癌患者18例。两组患者各项基线资料对比，如性别、年龄、疾病类型等，，差异全部不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者行常规护理方案，内容包括血压监测、呼吸频率监测、药物护理等。

研究组患者行护理干预，内容如下：①基于护理干预的心理护理。呼吸内科重症患者，一方面承担着疾病带来的生理痛苦，一方面在长期治疗过程中承担着多方面的心理压力，较容易出现焦虑、抑郁等不良心理。对此，护理人员要进一步加强与患者的沟通与交流，在交流过程中积极了解患者的内心需求和心理问题，如发现患者有不良心理倾向，应运用自身专业知识消除患者疑虑，并教授患者科学的不良心理排解方法，如积极参与体育锻炼、给患者听喜欢的音乐等等，从而保持患者良好的心理状态。呼吸内科重症患者普遍对疾病缺少科学的认识和了解，对于治疗及护理的认知水平也相对较低，存在因认知偏差导致不良心理的风险。针对这种情况，护理人员需耐心为患者展开健康宣教工作，通过针对性宣教，消除患者的认识误差，帮助患者了解治疗、护理的重要性和必要性，提高患者护理依从度，最大限度消除不良心理的基础上，优化护理效果；
②基于护理干预的药物护理。呼吸内科重症患者每天都需要接受多种药物治疗，合理的药物安排，不仅可以更好地发挥药物的治疗效果，同时可以保证患者良好的休息。举例来说，护理人员应该了解患者的生活习惯，协调好患者服药时间与休息时间的关系，避免二者的冲突，确保患者可以得到良好的休息。另一方面，呼吸内科重症患者的年龄普遍偏大，护理依从性较差，护理人员要根据不同患者的实际情况，明确患者的药物种类和服药时间，确保避免误服、错服等问题，帮助患者形成良好的习惯；
③基于护理干预的呼吸道护理。呼吸内科重症患者普遍会有多种呼吸道症状，如咳嗽、咳痰等等，做好患者的呼吸道护理，对于提高患者生活质量和舒适度，具有重要的意义。具体来说，护理人员要确保患者每日达到一定的饮水量，要为患者讲解饮水对保持呼吸道正常功能的益处，确保患者呼吸道良好的湿润状态。如果患者有排痰需求，护理人员要定期给予巡视，积极帮助患者排痰，以确保患者呼吸的通畅；
④基于护理干预的口腔护理。对于呼吸内科重症患者呼吸机是较为常用的一类医疗器械，在实际使用过程中容易导致口腔细菌感染，甚至由此导致更严重的不良后果。对此，护理人员要定期帮助患者进行口腔清理，避免发生细菌感染问题。口腔清理以生理盐水棉球为宜，认真清理口腔，保持口腔清洁。护理人员需密切关注患者感染情况，如发现黄粘痰，即表明患者已经发生感染，此时需给予患者敏感抗菌药治疗。如观察到患者出现血痰，则需要对气囊和套管进行检查，确认是否存在压迫，及时纠正存在的问题，保障患者健康。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的呼吸功能改善情况，对比两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

两组患者护理满意度对比结果，见表1，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者护理满意度对比表(n，%)

两组患者护理后呼吸功能改善情况对比结果，见表2，统计学有差异(P<0.05)。

表2 两组患者护理后呼吸功能改善情况对比表

由于多数呼吸内科重症患者患者对于呼吸内科重症疾病缺少科学的认知和了解，在治疗过程中，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，对于临床护理质量也有着更高的要求[2]。近几年，受环境污染、社会节奏加快等因素影响，呼吸系统疾病发病率有明显的上升趋势，其中肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病率增长速度明显。在众多死亡原因中，呼吸系统疾病是城市人口死亡的第四位原因，是农村人口首位死亡原因。从患者的角度，呼吸系统疾病的病程普遍较长，疾病容易反复，患者多有反复的咳血、长期的咳嗽等症状，精神状态较为烦躁，甚至会有抗拒治疗、抵触治疗等表现。因此，做好呼吸内科重症患者的护理干预，对于优化临床治疗效果，提高患者生活质量，具有重要的现实意义。

护理干预包含心理护理、药物护理、呼吸道护理、口腔护理等不同内容，可以在满足患者生理、心理需求的同时，提高患者舒适度和生活质量，从而提高患者护理满意度[3]。具体来说，护理人员会跟踪了解患者的心理需求，了解患者不良心理的发生原因，通过健康宣教、沟通排解、护理指导等方式，最大限度减少不良心理的发生。从患者的角度，呼吸道异常感受是影响患者生活治疗的重要因素，对此护理人员会通过提醒患者多喝水，给予患者吸痰护理等措施，保证患者呼吸道的通畅和舒适，减少患者身体的不良感受，促进患者康复的基础上，提高患者生活质量。在长期治疗过程中，合理用药是确保治疗效果的关键，对于呼吸内科重症患者，护理人员需重点关注两方面内容。其一，要注意多种药物的合理使用，帮助患者遵医嘱按时按量使用药物，避免错服、漏服等问题；
其二，如果药物种类较多，护理人员应依据药物不同的性质，帮助患者合理规划药物服用时间，确保药效的基础上合理安排患者休息计划，保障患者的良好休息。护理人员还应为患者建立清洁、舒适的病房环境，严格监控交叉感染和二次感染问题，确保患者的有效康复。对于呼吸内科重症患者，呼吸机是一类使用十分广泛的医疗设备，在维持患者正常呼吸、构建患者气道通路等方面起到重要作用。但呼吸机在长期使用过程中，存在着一定的风险和局限性，如不能定期做口腔清洁，很容易造成细菌感染，甚至导致严重的不良后果。对此，护理人员定期给予患者口腔清理，密切关注患者细菌感染情况，对于最大限度降低感染风险，避免不必要的严重后果，具有重要意义。另外，考虑到呼吸内科重症患者的实际情况，患者在长期缺氧、疾病的状态下，消化功能会有明显的弱化，护理人员还应注意营养吸收不良可能出现的低钠、低蛋白、低钾等情况，注意根据患者需求补充营养，优选容易消化的食物、补全患者所需影响，坚持少餐多次原则，促进患者康复，提高患者生活质量。

本组研究结果显示，两组患者护理后呼吸功能均得到改善，但研究组患者的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理满意度为97.5%，对照组患者的护理满意度仅有80.0%，差异有统计学意义，P<0.05。

结语：

给予呼吸内科重症患者护理干预，可明显改善患者呼吸功能和护患关系，值得临床推广和应用。

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