耿铖 王丹
2021年5月28日，***总书记在中国科学院院士大会上提出“科技立则民族立，科技强则国家强”的国家科技强国布局要求。随后，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》[1]将推进医学技术创新作为引领高质量发展新趋势的重要内容，提出明确具体目标。医院科技创新水平不仅是衡量医疗机构综合实力和核心竞争力的重要内容之一，更是优化医疗领域诊疗水平和持续培养创新型人才的必要条件[2]。医院发展，科研先行[3]。随着医药卫生体制改革的进一步深化，医疗机构提质增效竞相发展，只有充分调动科研人员创造积极性，提高科研产出质量和科技效益，营造科研创新氛围，医院才能在竞争中保持优势，实现高质量发展[4]。同时，医学科研水平发展不仅依赖科研人员的创新能力，也与科研管理的组织、协调、服务及保障能力息息相关。因此，文章通过梳理医院科研管理创新实践，明确医院科研管理的工作重心和发展方向，提出医院全过程科研管理水平的提升策略，以期为我国研究型医院建设开展相关理论研究与实践探索提供借鉴。
北京大学口腔医（学）院作为一家集医疗、教学、预防、保健、管理为一体全面发展的大型三级甲等口腔医院、口腔医学院和口腔医学研究机构，通过80年的建设、发展，已成为中国口腔医学联系世界的重要沟通桥梁，并于2020年底获批国家口腔医学中心，在医教研防管等方面代表国家队的水平。其中科研作为医院建设的重要部分，不仅驱动医疗水平提升和医院持续发展，同时也保障医院的自我发展和自我更新。文章以医院科研管理数据资料为基础，结合实际工作情况，聚焦于科研项目管理、人才梯队培养、科研平台构筑、全方位激励机制和成果转化这五个维度进行创新实践分析。
1.1 规范科研项目经费管理，保障项目达到预期目标
科研经费是科研项目活动顺利开展的重要保障。医院科研投入持续加强，如何确保科研经费合理、高效使用是医院科研管理的重要部分[5]。为促进科研工作持续、健康发展，保障科研项目顺利实施，医院遵循以项目负责人为核心，明确科研处、财务处等五大职能部门职责权限的总体思路，制定系列规章制度和管理办法，实行全方位科研项目规范管理。
科研处以项目任务书和合同的审核工作为基础，周期性组织开展科研基金使用政策解读和培训，使科研经费投入与研究周期更加符合，提高科研经费预算编制的合理性。财务处以项目预算编制管理和动态调整为出发点，负责科研经费的财务管理与会计核算，通过指导预算编制、中期预算调整、审核经费报销多种手段提高预算执行率。医学装备处负责项目开展过程中设备采购管理，及时调拨和报废相关仪器设备，精准掌握科研物资购置情况。审计部门联合纪委监察室对经费的支出及决算进行系统审计和纪检监察，形成动态监测管理体系保证经费使用合法合规，使经费报销核算内控管理到位。同时，为提高科研经费结题后结余经费使用效益，将截至项目执行期满仍未列支的结余经费结账处理后，纳入科研统筹基金用于项目继续研究或后续项目前期研究并在规定时间内执行。通过以上部门的密切配合，形成经费业务流程的闭环管理，有效保障项目达到预期目标。
1.2 实行梯队人才培养机制，增强科研竞争力
科研人才是医院科研的核心竞争力[6]。医院在“尊重医学人才发展规律”的策略指导下，从人才培养规划和人才培养基金等方面，构建全周期、全方位科研人才培养体系。一方面通过博士后计划培养青年高层次创新型人才，实行课题组负责人制度（principal investigator，PI）优化科研团队，另一方面为打破学科界限推动跨学科研究，实行学术骨干联合聘任制，同时设置新体制教研系列职位吸引和汇聚世界一流人才，使科研人才队伍向“优秀学术带头人+优秀中青年科研人才+科研人才梯队+博士后”的结构转变。为营造良好成长环境和科学合理的晋升路径，落实激励与约束机制，通过配套支持国家自然科学基金、北京市自然科学基金等纵向课题获批项目，设立院青年科研基金资助项目和博士后基金，有效解决科研人才尤其是青年科研人员项目资金短缺问题。科学合理的梯队人才培养机制，是促进医院保持科研高质量、长期均衡发展的核心所在。全学术生命周期的科研人才培养体系“十年磨一剑”，成效显著，汇集国家级海外高层次人才1名、国家杰青3名、长江学者3名、国家万人领军人才2名、国家“四青”人才6名，国家卫健委突出贡献中青年专家8名等顶尖人才。
1.3 构筑“3+1”科研平台，保障科研发展
医学科研的根本是解决临床问题，尤其是亟需突破的关键核心技术[7]。为此，医院通过国家重点研发计划支持，系统论证临床研究平台建设构筑了“基础研究+产品检测+真实世界临床研究”为核心的三大临床研究平台和医院科研信息平台，形成完整的医学创新体系。基础研究和成果转化开展依托基础平台中心实验室及口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心等4个国家省部平台开展技术、设备和材料等相关基础研究。产品检测以国家口腔医疗器械质量监督检验中心和国家药监局口腔材料重点实验室为支撑，开展监督评价研究、口腔材料研究和产品检测服务。建设国家口腔疾病临床医学研究中心开展真实世界研究，为开展前瞻性、多中心和高质量的临床研究助力[8]。同时建设医院科研信息平台挖掘医疗数据的科学研究价值，推动临床研究深入开展。高质量建设医院科研平台，为高水平的科研发展保驾护航。
1.4 建立“三位一体”激励机制，营造科研氛围
有效的科研激励制度关键在于充分照顾各类科研人员的需求，以调动其科研的积极性、主动性，提高科研能力和学术水平[9]。因此，医院坚持科研工作项目投入绩效考核核算和后补助助力等激励思路，充分调动医院科研人员的积极性。一方面，对于医院在口腔医学领域的科研研究工作取得的成果如科研基金项目、科技成果、科研论文、发明专利和相关行业标准，实行分梯度考核核算，其中对于认真组织国家级、省部级项目申报，并及时完整归档相关材料的项目给予支持。另一方面，对于承担课题的科研人员按照工作业绩、时间、能力和态度四个维度进行考评。同时承担课题的项目负责人可根据需要申请科研绩效后补助，医院综合考虑测算课题需要和医院发展进行必要支持。
1.5 科研成果有效转化，树立学术影响力
科研成果管理主要涵盖成果申报、奖励、应用和推广等内容[10]。科研管理人员作为管理活动的实施主体，一方面，需对医院科研成果这一领域的政策方针、法律法规和学科知识综合掌握，另一方面，还需在工作中运用新方法、新工具，对科研成果的管理做到系统全面。通过建立符合口腔医学特色的科技成果转化平台，从专利申请、评估、转化各方面为临床研发人员提供服务，形成既懂医疗市场需求又懂医学技术的专家库，在专利申请和评估阶段给予专业性的指导，避免过度理论化的问题。如探索专利转化方式，实现专利全流程痕迹化管理，为成果转化工作奠定数据基础。在促进有市场应用前景的科研成果顺利转化为产品方面，通过前期调研和评估形成一批企业库，推动科研人员与企业形成合力。科研成果的转化还需要科研人员的积极创造[11]，探索形成以临床应用价值为导向的科研成果奖励和激励机制，鼓励科研人员聚焦临床实际问题的解决。同时，为推进成果转化税收优惠政策落实，科研管理部门通过打通技术合同认定登记的路径，针对技术转让、技术许可、技术开发等技术合同，落实增值税、企业所得税、个人所得税的减免政策，有效降低成果转化相关阻碍因素。除此之外，医院还通过举办各类大型论坛、会议，如口腔医学创新转化论坛、首都医学创新与转化大赛和科技成果转化基金储备项目申报培训等活动，积极为医疗机构、企业界和投资机构搭建医、药、械、研、学的交流平台，宣讲展示医学科研成果，有效增加成果转化机会。
科学有效的科研管理应基于系统的思想，综合考虑科研管理的关键环节[12]，同时结合自身的特征优势，形成可持续的科研管理模式。在全过程的科研管理中，“人财物”始终是贯穿其中的核心所在，“人财物”即是科研人才培养、科研项目经费管理、科研平台建设，三者之间的相互关系共同作用于医院科研管理的水平。科研项目经费管理作为科研活动的重要资金保障，管理人员可从预算编制和内部控制两个维度入手，提高预算编制重视度，同时根据项目进度和预算执行情况实施动态调整，建立科研人员、科研管理部门、财务部门、物资采购部门和审计部门的协调沟通机制，提高经费的使用效益。优秀的科研骨干需要有良好的培养环境，在尊重科研人才成长规律的前提下，形成一支德才兼备、结构合理的人才梯队，一方面可以发挥优秀学科带头人的辐射带动作用，另一方面可有效挖掘青年骨干思维开阔、创新能力强的科研特质。稳定持续的资金投入和高水平的科研人才是搭建科研平台的两大核心要素，同时科研基地平台的建设也是承担课题项目和保障创新科研成果产出转化的基本条件，一个具有雄厚实力的科研平台不仅可以更好地助力科学研究，而且还可以吸引更优秀的人才入驻和多渠道的科研经费资助，最终形成一个良好互构的闭环系统，详见图1。
图1 医院全过程科研管理结构图
在识别经费管理、人才培养和平台建设这些科研管理的核心要素后，如何付诸实施管理活动，则需要建立健全具有约束力的科研管理制度促使科研活动的目标实现。科研管理制度主要可分为激励和约束两大维度，根据科研人员不同阶段的科研需求，制定规范化与灵活性并存的制度，可以有效约束阻碍目标实现的活动，同时激励引导有利于目标实现活动的发生，最终达到提高科研积极性、提升科研水平的目的。
综上所述，在“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期和公立医院高质量发展的时代背景下，新时代的医学发展对医院科研管理工作提出了与时俱进的新要求。新发展阶段的医院科研管须秉持创新、可持续、契合时代要求的发展理念，这利于科研管理模式的不断完善，利于医院研发出高价值、高标准的科研成果。此外，医院运行方式要从粗放式管理向精细化管理转变，以创新提升科研管理质量，培育医院科研友好环境；
积极推进“以人为本”的科研人才培养模式，更加注重人才技术要素；
健全科研管理机制，逐步完善医院科研管理的各要素均衡发展，全面提升医院科研管理质量。北京大学口腔医院通过规范科研项目经费管理、实行梯队人才培养机制、构筑“3+1”科研平台、建立“三位一体”激励机制和科研成果有效转化，不断推进高水平、权威性的医院科研管理工作。在全过程医院科研管理中，“人财物”缺一不可，三者互构成为医院科研管理的核心驱动力。因此，在医院科研管理的过程中，要科学规范项目经费管理制度、建设多元互动的科研平台、始终坚持以人为本，充分发挥人才的积极性与创造性，建立长期均衡发展的人才培养机制，推动医院科研管理水平提升。医院科研管理是临床医学高质量发展的核心引擎，在网络信细化时代，医院科研管理应与时俱进，以网络媒介为支撑，提高工作效率，优化全过程科研管理工作的内容和形式，为推进高质量医院科研管理奠定坚实基础。