寻常型痤疮治疗期间护理和日常生活护理的研究进展

陈艳春

北海市皮肤病防治院 广西 北海 536000

寻常型痤疮属于皮肤科一类常见病，青少年是属于疾病高发人群[1]。临床症状以粉刺为主，严重者会出现脓疱、结节以及囊肿等损害，且痤疮痊愈后易遗留下瘢痕，对患者心理健康、人际交往产生影响[2]。患者除外用、口服药物之外，还需做好日常生活中调护及预防工作。本文综述了寻常型痤疮治疗期间护理和日常生活护理的研究进展，具体如下：

强脉冲光疗是一类较为先进同时获得医患双方高度认可的新型疗法，邓景航[3]等发现，光子420nm波长对炎症囊肿痤疮疗效确切，患者预后较好；
光动力疗法作为一类物理疗法，夏卉[4]等发现，将其和外用药物联用治疗重度痤疮能提升患者的疗效，缓解炎症反应；
中药面膜属于一类痤疮外治疗法，申洁婷[5]等发现，对湿热蕴结所致痤疮患者采取消炎中药面膜疗效理想，且安全性较高。化学换肤疗法主要包括果酸、复合酸以及水杨酸换肤疗法，陈曦[6]发现，在火针治疗的基础上加以果酸换肤用于痤疮患者能减轻其皮损症状，同时不会增加副反应出现。独角兽痤疮治疗仪痘痘绝育术源自中医火针的技术革新，利用针体部分绝缘的细小黄金微针将RF能量精确作用于皮脂腺，让皮脂腺萎缩、变性，从而达到治疗痤疮的目的。盛安琪[7]等发现，标准维A酸剂外用药对于光不够稳定，无法和过氧本甲酰一同应用。阿达帕林凝胶疗效较阿达帕林优，阿达帕林凝胶和维A酸凝胶的疗效相似，但其优点体现在对光较为稳定和安全性较高，同时能和过氧苯甲酰一同应用[8]。

2.1 化学换肤治疗期间的护理

（1）治疗前，与患者沟通，了解并观察患者术前皮肤情况，依据其皮肤特点制定合理的刷酸方案，取得患者配合；
仔细询问患者有无化学换肤治疗禁忌证，说明化学换肤治疗的原理与作用，并强调需多次、按疗程治疗才可获得明显疗效。（2）治疗中，刷酸前做好眼睛内外眦、口角、鼻孔等部位保护，如面部有伤口处用医用棉签涂护肤膏保护，迅速、均匀涂刷面部一遍，控制在30s内完成，询问患者涂抹酸后的感受，中和液通常在患者面部停留时间在2～5min，也可视患者皮肤情况调整时间，若患者皮肤微红、瘙痒、有灼热感或轻度结霜时，则先局部应用中和液，再全脸喷洒中和液，彻底中和直至无泡沫。（3）治疗后，刷酸结束后立即予以透明质酸修护贴敷料进行20min冷敷；
告知患者化学换肤后2日内局部出现轻度发红、疼痛症状属于正常现象，若疼痛程度较为严重，予以冷喷或冰敷处理；
治疗后7日内出现结痂或脱屑属于正常反应，嘱患者避免抓挠、让痂皮自然脱落；
术后7日连续外敷医用保湿修复面膜，严格防晒。术后24h内避免化妆，7日内避免处于温泉、桑拿等高温环境；
避免与其他角质剥脱剂同时使用，勿用毛巾或化妆棉揉搓刺激患部，避免采取磨砂膏或含颗粒的洗面奶。

2.2 中药面膜外敷治疗期间的护理

（1）治疗前：给患者开展中药面膜治疗有关知识宣教，掌握调配中药面膜的稠度和敷面膜的时间。调制好面膜，后指导患者取仰卧位，包扎头发，洁面后进行面部消毒，10-15min热喷雾。（2）治疗中：将事先调制好的中药面膜敷于面部，20-30min后取下。注意不要涂抹到患者毛发，避免进入眼鼻嘴，涂抹中药面膜时嘱患者闭眼。（3）治疗后：治疗结束后嘱患者做好面部防晒，面部出现红肿、刺痛及时随诊，并和其预约下次治疗的时间，要求其回家后做好日常皮肤护理。

2.3 激光治疗期间的护理

（1）治疗前：与患者沟通，了解其基本情况及治疗区域皮肤情况，清洁面部，包扎好头发并佩戴眼罩，取仰卧位，控制室内温度，维持环境封闭，且室内应避免放置反射物体；
（2）治疗中：治疗过程中及时询问患者有无不适，要求其维持闭眼，并和其交流沟通。（3）治疗后：外敷医用修复面膜30min，要求治疗后24h维持治疗区域干燥，第2日可洗脸；
治疗后5-7d结痂脱落，告知患者避免用手触摸，7d内避免过度活动，做好防晒，减少外出，避免摄入油菜和泥螺等光敏性食物[10]。

2.4 常用外用药治疗期间的护理

（1）治疗前：给患者说明药物作用、用法、用量和可能产生的不良反应等，要求其严格遵循医嘱用药。（2）治疗中：治疗期间注意有无出现副反应，如药物过敏、刺痛感、皮肤干脱屑等，如有不适及时随诊，定期评估患者疗效，并对用药方案进行合理调整。（3）治疗后：治疗后要求患者做好日常生活护理，建立起正确的饮食和生活习惯，维持情绪平稳和睡眠充足，做好面部清洁，避免滥用化妆品等。

2.5 火针治疗期间的护理

（1）治疗前：治疗前给患者讲解治疗目的、过程和作用等，评估患者是否符合治疗适应症，后取仰卧位，予以心理疏导；
检查针身和针头有无弯曲和锈蚀（2）治疗中：消毒面部，火针针尖在酒精灯外火焰需烧红，迅速刺入皮损部位，用棉签挤出脓液，全部挤出后用碘伏棉签消毒。面部避免深刺，将不刺入真皮作为标准，防止遗留瘢痕。（3）治疗后：要求患者留观30min，无不适才能离开；
注意24小时不碰水，需等结痂后自然脱落，红肿未消应避免洗浴；

规律饮食及生活，局部不涂抹油膏或者粉类化妆品；
不轻易挤压皮损局部、防止感染。

2.6 独角兽治疗仪治疗期间的护理

（1）治疗前：与患者沟通，了解患者治疗需求及目标、基本情况和术前皮肤状况，选择适合深度治疗微针。备齐用物，取仰卧位，消毒面部皮肤后进行10～15分钟热喷雾，调节好仪器参数。（2）治疗中：安装独角兽痤疮治疗仪负极片至患者腰背部，贴紧皮肤，将微针垂直插入毛孔中至限位器与皮肤接触，踩脚踏板输出射频治疗，将绝缘针取出，移至下一操作位置继续治疗，全程约5～30分钟，治疗过程中积极询问患者有无不适感，要求其避免随意移动。（3）治疗后：告知患者操作部位会有轻微肿胀，1-2天可恢复。治疗后1周避免对治疗部位进行热水浴，按摩等，避免机械或热损伤其区域。嘱患者轻柔洗脸，治疗后24 小时患者可正常清洁，但不要用力揉搓皮肤或进行去角质等护理。

3.1 饮食调护

痤疮患者需要减少糖果、精制淀粉等高糖食物的摄入。乳酪、高碘食物等也能加快皮脂分泌，因此，需要合理减少该类食物摄入。此外，维生素缺乏也能引发皮肤粗糙和毛囊异常角化，每日摄入500g蔬果也是十分必要的。总之，均衡营养摄入对痤疮患者的皮肤健康而言有一定益处。

3.2 心理调护

需要护士协助患者排除其心理负担，耐心讲解疾病形成原因、治疗过程和预后，并适当列举治疗成功的病例，说明治疗期间需维持积极向上心态，缓解负面情绪给皮肤带来的不良刺激。覃美华[11]发现，对中重度的寻常痤疮患者开展面部护理和心理护理能提升其疗效，减少副反应出现，值得采用。

3.3 皮肤护理

指导患者每日两次采取温水和控油产品清洗掉面部多余的油脂和灰尘，维持面部卫生良好，护肤品应采取无油脂配方的补水产品。对于局部痤疮伴随脓肿者严禁采取手部挤压，痤疮发作期最好不使用化妆品，不宜化浓妆，如工作需要一定要用化妆品，应在外用药后20～30min使用，选用刺激性小、水质类化妆品，避免使用油性或者易堵塞毛孔的化妆品，平时外出做好防晒。每日进行2～3次洗脸。此外，香皂等固体类的清洁剂容易和硬水相结合成为钙皂，使毛孔堵塞，需尽量采取柔和液体洁面产品[12]。

3.4 规律睡眠

熬夜会使激素分泌量明显增多，高水平肾上腺皮质激素部分是源自于肾上腺皮质雄激素，属于痤疮发生的一个重要因素[13]。因此，痤疮患者需要维持规律充足睡眠。

3.5 合理运动

规律有氧运动能减少雄激素过度分泌，对于痤疮具备一定预防效果。杨扬[14]等将有效有氧运动总结成3、5、7这3个数字，即连续运动≥30min，每周保证运动5天，运动时适宜心率为170减去年龄。合理运动可加快新陈代谢，对于维持皮肤健康有着较好效果，但需注意做好室外污染状况监测，避免于污染天气开展室外运动。

3.6 环境清洁

重度污染时最好外出佩戴口罩，部分痤疮经正规治疗依旧无法好转需考虑是否为特殊类型痤疮，例如毛囊虫皮炎或者革兰阴性菌所致毛囊炎等。对该类情况，需注意直接和面部接触的家居用品清洁度，日常生活中使用的被子、枕头、床单以及洗脸毛巾等，需维持清洁，定期清洗和更换，适当于阳光下晾晒。

就寻常型痤疮患者而言，其临床症状轻重程度不一，因面部丘疹、结节以及脓疮等皮损容易反复出现，会严重影响其美观和身心健康。治疗痤疮是一个慢性过程，极易反复，需要护士于护理期间，结合患者的疾病特征，给其讲解合理的治疗方法和疗效，做好治疗期间护理，同时指导患者掌握日常生活中的护理方法，协助其建立起治疗疾病的自信心，使其早日康复。

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