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入园前幼儿肥胖状况及相关因素分析

时间:2023-06-11 10:25:02 来源:网友投稿

程晓淋

(房山区妇幼保健院儿科 北京 102488)

随着经济发展和人民生活水平的不断提高,肥胖逐渐成为威胁公众健康的严重问题。儿童肥胖发生率在近10 年中持续增长[1],这不仅影响儿童的生长发育,而且可能直接发展为青少年肥胖和成人肥胖,因此早期预防学龄前儿童及幼儿肥胖变得尤为重要。我们收集并整理了幼儿入园体检数据,并对肥胖幼儿家长进行相关因素问卷调查,现报告如下。

2021 年6 月~7 月,在北京房山区妇幼保健进行秋季入园体检幼儿共计6550 名。使用世界卫生组织推荐的身高标准体重法,除内分泌等疾病引发的幼儿肥胖,实测体重超过身高标准体重的20%为幼儿单纯性肥胖。对这些单纯性肥胖幼儿家长进行问卷调查,内容包含:幼儿性别,出生体重是不是巨大儿,平时饮食习惯是不是爱吃肉食及甜食,每日户外时间是不是大于2 小时,运动量大小,父母文化程度,父母是不是肥胖,主要照看人是不是父母等。对以上因素问卷调查数据进行录入,对计数资料进行χ2检验。

6550 名入园体检幼儿中共检出肥胖幼儿426名,肥胖发生率6.5%。其中男性肥胖幼儿265 名,肥胖发生率6.81%,女性肥胖幼儿161 名,肥胖发生率6.05%,男性幼儿与女性幼儿在单纯性肥胖发生率的差异无统计学意义,P>0.05。

另外,幼儿每日户外时间、母亲文化程度与幼儿单纯性肥胖的发生无关联见表1。而幼儿出生体重、运动量大小、平时饮食习惯、父母是不是肥胖、主要照看人是不是父母和幼儿单纯性肥胖的发生相关联,P<0.05,具有统计学意义,见表2。

表1 性别、母亲文化程度、户外活动时间与幼儿肥胖分析

表2 出生体重、运动量、饮食习惯、父母肥胖、照看人与幼儿肥胖分析

本次调查发现平时喜欢吃肉食及甜食的幼儿,也喜欢喝碳酸饮料、吃油炸食品等,这容易导致营养过剩从而引起肥胖。所以从小培养孩子养成良好的饮食习惯非常重要。比如减慢吃饭速度,尽量细嚼慢咽;
可以与饮食习惯好的孩子一起进食,多鼓励他们向别人学习,表扬他们的进步;
改变喜食肉食、甜食、油炸等食品的偏食行为;
对于不喜欢吃的蔬菜先让孩子尝试,再逐渐加量,使孩子慢慢适应。家中尽量不放零食或者只选择低热量健康的休闲食品。同时家庭中饮食结构的调整也非常重要。首先要改变家庭成员的饮食习惯和家庭餐的烹饪方式。例如不做油炸食品,炒菜时少放油,做汤时不炝锅,做粥时不放糖。多做清蒸和水煮食物,包括各种粗粮、豆制品和蔬菜。肥胖幼儿往往主食摄入过多,可以调整他们的用餐顺序,比如先喝汤,把米饭打松。同时提供一些低热量或者生吃、水焯后凉拌的蔬菜,比如西红柿、黄瓜、凉拌菠菜等。这样不但可以增加孩子的饱腹感,又能很好地控制体重。

肥胖幼儿虽然也有足够的户外活动时间,但往往只进行慢走、户外玩玩具等低强度运动,体内过多的热量无法消耗,逐渐转化成脂肪在体内堆积。另外,现代生活的各种便利条件,使幼儿出门就可乘坐交通工具,回家也无需爬楼梯。家中有各种电子产品及玩具等,幼儿也无需去户外寻找玩伴进行相应的运动。这更进一步减少了幼儿的活动量。有专家建议肥胖幼儿每天至少需要进行20 分钟的中低强度以上的体育运动,包括快走、跑步、骑自行车等。也可以鼓励他为家人干力所能及的事情,上下楼爬楼梯、搬运小物品、扔球捡球等,使孩子在得到家长表扬的同时不知不觉中得到锻炼。有条件的家庭也可以为肥胖幼儿进行专门的体能训练。

遗传因素是导致幼儿单纯性肥胖的主要因素之一[2-3]。本调查中幼儿的父母双方或一方肥胖,其子女单纯性肥胖的患病率明显高于正常体重父母的家庭。除了遗传方面的因素,有相关研究表明,学前儿童与父母的饮食、运动和生活习惯呈正相关的占12.9%,与母亲饮食爱好显著相关的达67.4%,与父亲饮食爱好呈显著相关的占19.35%,与父母饮食爱好均不相关的为0[4]。所以肥胖父母的饮食习惯、行为因素也严重影响幼儿体重。因为这个时期幼儿的生活模式及饮食习惯完全由父母的习惯来决定,而他们更容易对于肥胖父母进行行为模仿。因此预防幼儿肥胖,家长先做好体重管理,改变生活习惯。

母亲孕期肥胖、营养过剩或糖尿病,使胎儿在母体内就生成大量的脂肪细胞,导致巨大儿出生[5]。这些巨大儿的脂肪细胞在婴儿期只会继续增多而不会减少,极易形成幼儿期肥胖。本调查中巨大儿在幼儿期肥胖的患病率明显增高。所以母亲孕期体重的管理很重要,包括孕前少量的体重降低,孕期根据IOM(医学研究所)推荐孕期体重增长进行饮食及运动调整。肥胖孕妇在妊娠期饮食更要进行严格的控制,对其每日摄入的蛋白质和热量有严格要求,力求达到良好的均衡状态,既可以有效地保障营养的充足摄入,又可以对热量摄入进行有效的控制。运动方面需要每周150 分钟或每天20~30 分钟的中等强度运动,从而有效地控制孕妇在妊娠期的体重,降低血脂水平,改善心血管储备能力,避免血糖异常增高。

调查结果还显示,隔代抚养幼儿也是幼儿肥胖增高的原因。这和长辈对幼儿的溺爱,对健康饮食及肥胖的认知有很大关系,通常这些幼儿经常食用垃圾食品、不喜欢运动、喜欢饱食[6]。另外有研究发现,隔代抚养人的喂养态度和喂养行为也和幼儿肥胖的发生相关,通常隔代抚养人会过度关注幼儿的进食,甚至过度喂养。所以基层儿童保健机构在开展科学喂养和合理膳食讲座或培训时,隔代抚养人也应该积极参与,使其能够获得科学的喂养知识,了解到肥胖对幼儿身体的危害。

幼儿自身的主观能动作用在改变不健康生活方式上也起到一定作用。在肥胖的干预过程中,成人要充分发挥孩子的主观能动作用,把幼儿由消极被动接受者变为主动积极的参与者,提高其主观能动性的同时锻炼控制能力,让幼儿对健康形成正确的认识。家长可以通过讲故事的方式让幼儿认识到肥胖的危害,进而延伸到哪些食物会导致肥胖,哪些行为会加重肥胖,如何减少肥胖的发生,从而提高幼儿对肥胖危害的认识,形成正确的营养观念。也可以通过奖励积分做游戏的方式来减少幼儿对垃圾食品的摄入,比如少喝一次饮料、少吃一次洋快餐可以给予积分奖励,强化他的这种行为,提高主动控制能力,让孩子做正确的决定,抵制诱惑,控制自己的行为。

综上所述,幼儿单纯性肥胖的发生是由遗传因素和后天因素共同作用的结果。

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